胃癌患者根治术后腹腔灌洗液中CEA mRNA表达的临床意义

作者：谭思怡; 禹丽霞; 魏嘉; 刘芹; 杜娟; 解佳奇; 刘宝瑞; 杨阳^*

来源：中国肿瘤生物治疗杂志, 2020, 27(05): 541-546.

DOI：10.3872/j.issn.1007-385x.2020.05.011

• 胃癌
• 腹腔灌洗液
• CEA mRNA
• 临床病理特征
• 血清肿瘤标记物

目的:探讨胃癌患者根治术后腹腔冲洗液中CEA m RNA表达情况及其临床意义。方法:回顾性分析了2013年1月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受胃癌根治切除术后进行腹腔灌洗液CEA mRNA检测的139名患者的病历资料,并进行术后常规随访。用RT-PCR检测139胃癌患者根治术后腹腔灌洗液中CEA mRNA表达情况。卡方检验分析腹腔灌洗液中CEA mRNA表达与临床基本特征、组织病理学资料、血液学指标及复发方式之间的关系。采用Logistic单因素及多因素回归分析筛查影响CEA mRNA表达水平的因素。结果:139名患者中44名(31.7%)患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性。分析显示,胃癌患者腹腔灌洗液CEA m RNA阳性表达与性别、年龄、病理分级、Lauren分型和HER2、EGFR、VEGFR等标记物间均没有明显的关联(均P>0.05),与病理类型、脉管是否侵犯、局部浸润深度、淋巴结转移程度和临床AJCC分期有明显的关联(均P<0.05)。CEA mRNA阳性患者腹膜复发率明显高于阴性患者(P=0.012)。Logistic单因素回归分析显示,印戒细胞癌(P=0.04,HR=2.810,95%CI:1.050～7.520)、T分期(P=0.016,HR=6.329,95%CI:1.417～28.264)、N分期(P=0.022,HR=3.068,95%CI:1.172～8.027)、AJCC分期(P=0.016,HR=3.971,95%CI:1.295～12.173)、神经侵犯(P=0.002,HR=6.738,95%CI:1.995～22.757)、脉管侵犯(P<0.001,HR=16.36,95%CI:3.85～69.512)为胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达的危险因素。Logistic多因素回归分析显示,经过对其他因素的校正,脉管侵犯(P<0.001,HR=21.314,95%CI:4.21～107.907)为胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达的独立危险因素。结论:胃癌腹腔灌洗CEA mRNA阳性的患者腹膜复发转移风险高且预后不良,应考虑包括腹腔局部治疗在内的更加积极的抗肿瘤治疗。

• 单位
  南京大学; 南京大学医学院附属鼓楼医院