N端脑钠素前体对机械通气撤机结局的预测意义

作者：方明; 胡北; 李辉等

来源：第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会, 中国北京, 2011-05-31.

• 撤机
• 截点
• 心功能
• 脑钠素前体
• 结局
• 情节
• 机械通气

<正>目的探讨达到撤机条件的机械通气患者撤机前N端脑钠素前体(NT-proBNP)水平与撤机结局间的关系。方法选择2008年8月至2009年12月重症监护病房(ICU)机械通气患者126例,统计其病因构成。在患者达到撤机条件时取血测定NT-proBNP水平,随后依次进行自主呼吸试验(SBT)并序贯撤机拔管。根据48 h内的撤机结局,比较撤机成功组与失败组NT-proBNP水平的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),寻找预测撤机结局的最佳NT-proBNP水平。结果撤机前患者的上机病因组成仍以肺部感染(占33.3%)和外科手术后(占30.2%)为主,以心力衰竭(心衰)为上机原因的仅占11.9%。撤机前患者的血浆NT-proBNP水平与撤机结局存在关联:失败组(38例)lg NT-proBNP水平较成功组(88例)明显增高(3.97±0.48比2.99±0.67,P<0.05);NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.875±0.043,95%可信区间(95%CI)为0.792～0.959,其预测撤机失败的截点值为3914.5 ng/L,在此截点值下的敏感性为78.3%、特异性为91.1%。结论不论机械通气的病因如何,心功能因素在撤机时都必须考虑;3 914.5 ng/L血浆NT-proBNP水平可以预测撤机结局,达到该截点值应对患者进行改善心功能的治疗,从而提高撤机成功率。

• 单位
  广东省人民医院