双倍剂量他汀类联合依折麦布对急性冠脉综合征病人冠状动脉易损斑块的改善作用

作者：张骁; 宗刚军^*

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(08): 1496-1500.

• 急性冠脉综合征
• 冠状动脉易损斑块
• 他汀类药物
• 依折麦布
• 预后

目的 分析双倍剂量他汀类联合依折麦布对急性冠脉综合征(ACS)病人冠状动脉易损斑块的改善作用。方法 选取2018年1月—2019年6月在我院就诊的ACS病人120例，根据随机原则分为对照组和观察组。对照组予以阿托伐他汀每日10 mg治疗，观察组予以阿托伐他汀每日20 mg及依折麦布每日10 mg治疗；其他治疗措施依据指南规范应用，两组疗程均为12个月。检测两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋-胆固醇(LDL-C)水平并进行比较。采用64排螺旋CT测定两组冠状动脉斑块CT值。比较两组临床疗效差异及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。应用多元Logistic回归分析影响ACS病人预后的危险因素。结果 与对照组比较，观察组hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、TC和LDL-C水平降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较，观察组冠状动脉斑块CT值较高，差异有统计学意义(P<0.05)。两组斑块性质存在差异，且治疗后观察组易损斑块比例降低(P<0.05)。治疗后，观察组总有效率高于对照组，MACE发生率低于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。双倍剂量他汀类联合依折麦布治疗是ACS病人随访发生MACE的保护因素(OR=0.243,P=0.032),易损斑块是危险因素(OR=2.982,P=0.046)。结论 双倍剂量他汀类联合依折麦布治疗可稳定ACS病人冠状动脉斑块，临床疗效显著，可改善预后。