探讨纤维蛋白降解产物与D二聚体相关性在D二聚体检测中的应用

作者：张鸿伟; 洪虹; 张社强; 杨云春; 雷广浩; 熊林怡; 钱净^*

来源：血栓与止血学, 2020, 26(01): 43-45.

• D二聚体检测
• 纤维蛋白降解产物

目的探讨降低STA-R Evolution凝血分析仪检测D二聚体(D-D)过程中复测率偏高的方法,节约成本支出。方法结合D-D的检测线性(0. 22～4μg/ml FEU),选择D-D分布在检测上限附近的102例患者的D-D与纤维蛋白降解产物(FDP)的检测值,分析两者的相关性,并利用ROC曲线分析出该批数据当D-D检测值为4μg/ml(FEU)时的FDP的Cut-off,以此Cut-off值为标准,作为选择D-D检测程序的依据。在STA-R Evolution凝血分析仪器上设置锁定D-D自动检测,样本检测时先检测FDP,根据FDP的测值在仪器上手动选择合适的D-D检测程序:对于FDP不大于Cutoff值,选择DDI4CN程序进行检测,对于FDP大于Cut-off值,选择1/5DDICN程序进行检测。然后观察改进前、后一个月D-D检测数据,比较应用该方法前后D-D复测率变化趋势。结果①102例患者D-D与FDP的检测值经正态性检验,呈偏态分布,以中位数(M)[四分位数(P25～P75)]表示分别为4. 0(2. 66-7. 69μg/ml)与12. 64(9. 89-28. 9μg/ml),两者具有相关性,r=0. 974,P<0. 05;②D-D检测值为4μg/ml(FEU)时,FDP的Cut-off值为12. 5μg/ml(尤登指数为0. 944),曲线下面积(AUC)为0. 992,P<0. 05,95%CI为1. 004(0. 980-1. 004);③在应用该方法后D-D的复测率从改进前的16. 95%下降到3. 66%(χ2=1. 841,P<0. 05),改进前后具有显著性差异。结论在应用STA R Evolution凝血分析仪检测FDP和D-D时,可先检测FDP,结合FDP的检测值,手动选择合适的D-D检测程序,可以降低D-D的复测率,节约成本支出。

• 单位
  昆明市第一人民医院