益气活血通脉汤加味对下肢深静脉血栓后综合征(气虚血瘀证)再通的影响及作用机制

作者：李彦丽; 武如冰; 于健; 徐国华

来源：中国实验方剂学杂志, 2018, 24(03): 202-207.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.2018030202

• 下肢深静脉血栓形成后综合征
• 益气活血通脉汤
• 血栓机化
• 血小板内皮细胞黏附因子-1
• 血管细胞黏附分子-1

目的:观察益气活血通脉汤加味辨证治疗对下肢深静脉血栓后综合征(PTS)(气虚血瘀证)再通的疗效,及对血小板内皮细胞黏附因子-1(PECAM-1),血管细胞黏附分子-1(VCAM-1),基质金属蛋白酶-2(MMP-2),MMP-9和白细胞介素-4(IL-4),IL-6,P-选择素,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将110例PTS患者,随机按数字表法分为对照组和观察组各55例。均给予肝素抗凝、尿激酶溶栓等保守治疗。对照组口服地奥司明片,0.9 g/次,2次/d。观察组内服益气活血通脉汤加味,1剂/d。两组疗程均连续治疗16周。进行下肢深静脉血栓后综合征的Villalta评分,采用彩色多普勒超声评价治疗后血管再通情况,测量治疗前后下肢周径差,检测治疗前后纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D),PECAM-1,VCAM-1,MMP-2,MMP-9,IL-4,IL-6,P-选择素,TNF-α水平。结果:观察组临床疗效有效率为90.91%,好于对照组的76.36%(χ2=4.251,P<0.05);观察组血管再通率为89.1%,好于对照组的69.1%(χ2=6.075,P<0.05);观察组患者在治疗后第12周和第16周Villalta评分均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组膝上周径差和膝下周径差均小于对照组(P<0.01);观察组患者血清FIB,D-D和P-选择素水平均低于对照组(P<0.01);观察组血清PECAM-1,VCAM-1,MMP-2,MMP-9水平均低于对照组(P<0.01);观察组血清IL-6和TNF-α水平均低于对照组,IL-4水平高于对照组(P<0.01)。结论:益气活血通脉汤加味辨证治疗PTS,可明显减轻患者的临床症状、体征,提高血管再通率,并能调节炎症因子、血管细胞黏附分子,起到改善血栓的机化和血管再通的作用。

• 单位
  河北省中医院