外周血炎症细胞比值对Ⅱ、Ⅲ期可切除直肠癌术后同步放化疗患者急性不良反应和预后的影响

作者：方兴中; 杨建美^*; 梁海燕

来源：中国现代医学杂志, 2022, 32(08): 85-91.

• 直肠癌
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 血小板与淋巴细胞比值
• 中性粒细胞与白蛋白比值
• 放化疗
• 预后

目的 探讨外周血炎症细胞比值对Ⅱ、Ⅲ期可切除直肠癌术后同步放化疗患者急性不良反应和预后的影响。方法 选取2014年11月—2016年11月甘肃省兰州市第一人民医院收治的Ⅱ、Ⅲ期可切除直肠癌患者81例作为研究对象，均行R0全直肠系膜切除术及术后放化疗，中位随访时间5年。收集所有患者临床资料，包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与白蛋白比值（NAR），记录同步放化疗急性不良反应分级，分析影响直肠癌患者预后的因素及生存状况。结果 白细胞<2级组与≥2级组患者外周血NLR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；白细胞<2级组外周血PLR、NAR低于≥2级组（P <0.05）。腹泻<2级组与≥2级组患者外周血NLR、PLR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；腹泻<2级组外周血NAR低于≥2级组（P <0.05）。放射性皮炎<2级组与≥2级组患者外周血NLR、PLR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；放射性皮炎<2级组外周血NAR低于≥2级组（P <0.05）。逐步多因素Cox比例风险回归分析结果显示：病理分期[■=6.044(95%CI:2.657,13.748)]、分化程度[■=5.557(95%CI:2.443,12.640)]、淋巴结转移[■=4.540(95%CI:1.996,10.328)]及NAR[■=4.047(95%CI:1.779,9.206)]是直肠癌患者复发转移的独立危险因素（P <0.05）；病理分期[■=3.850(95%CI:1.692,8.757)]、分化程度[■=3.785(95%CI:1.664,8.610)]及NAR[■=3.857(95%CI:1.696,8.775)]是直肠癌患者死亡的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，外周血NAR最佳截断值为0.05时，预测直肠癌患者无病生存的敏感性为76.09%(95%CI:0.609,0.869)，特异性为72.00%(95%CI:0.504,0.871)，曲线下面积（AUC）为0.766(95%CI:0.669,0.862)；外周血NAR最佳截断值为0.06时，预测直肠癌患者生存的敏感性为75.00%(95%CI:0.608,0.855)，特异性为73.68%(95%CI:0.486,0.899),AUC为0.730(95%CI:0.627,0.833)。NAR高水平组与低水平组患者的无病生存曲线、总生存曲线比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 Ⅱ、Ⅲ期可切除直肠癌患者外周血NAR水平与直肠癌术后放化疗急性不良反应及预后有关，NAR高水平患者发生高级别急性不良反应和预后不良的风险较高。

• 单位
  兰州市第一人民医院