内镜下逆行球囊扩张术和钬激光内切开联合球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的对比研究

作者：吴梦华; 郑鑫^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2023, 38(07): 532-537.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2023.07.010

• 输尿管狭窄
• 球囊扩张
• 钬激光内切开术
• 肾积水
• 双猪尾支架管

目的:评估钬激光内切开联合球囊扩张术和单纯球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的效果差异。方法:收集2016年1月—2020年1月北京佑安医院泌尿外科行输尿管镜逆行球囊扩张术和钬激光内切开联合球囊扩张术治疗单侧良性输尿管狭窄患者的临床资料，根据治疗方式分为联合治疗组(钬激光内切开联合球囊扩张术)和球囊扩张组，分析输尿管镜直视下2种手术方式治疗良性输尿管狭窄的效果差异。结果:共纳入82例患者，其中联合治疗组35例，球囊扩张组47例。联合治疗组的整体1年有效率(80.0%vs 68.1%)和2年有效率(62.9%vs 46.8%)虽均高于球囊扩张组，但差异无统计学意义；对于长段狭窄(2.0～2.5 cm),联合治疗组的1年有效率(77.2%vs 44.4%,P=0.033)和2年有效率(66.6%vs 22.2%,P=0.01)高于球囊扩张组，差异有统计学意义。多因素分析显示，狭窄长度(OR=18.505,P=0.001)和狭窄程度(OR=0.095,P=0.002)为影响1年有效率的危险因素，狭窄长度(OR=92.122,P=0.001)、手术方式(OR=0.046,P=0.002)和狭窄程度(OR=0.012,P=0.001)为影响2年有效率的危险因素。2组患者均未出现严重术后并发症。结论:钬激光内切开联合球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的远期疗效优于单纯球囊扩张手术，在大于2 cm输尿管狭窄、狭窄程度重的合适病例中可以作为一种可选择的治疗方式。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院