日间与夜间靶控输注异丙酚镇静效果的比较

作者：曾海波; 马俊; 袁世荧; 余汝林; 尚游

来源：中华麻醉学杂志, 2012, (01): 57-59.

• 生物节律
• 二异丙酚
• 清醒镇静

目的通过比较日间与夜间靶控输注异丙酚的镇静效果,探讨近日节律对异丙酚镇静效果的影响。方法局部或臂丛神经阻滞下行急诊手部小手术的男性患者65例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～55岁,BMI 18.5～24.9kg/m~2,根据患者手术时间分为日间组(07:01至19:00)和夜间组(19:01至07:00)。行臂丛或局部神经阻滞,确认麻醉效果完善后开始靶控输注异丙酚,靶控输注过程采用阶梯给药方式,设定4个目标效应室靶控浓度,依次为0.8、1.2、2.0和4.0μg/ml。当异丙酚效应室浓度达到预设值后,维持5min,记录该浓度下的BIS值。靶控输注过程中每分钟进行1次警觉镇静评分(OAA/S评分),并记录OAA/S评分为2分(患者意识消失)时的BIS值和异丙酚效应室浓度。结果共有58例患者完成研究,其中日间组28例,夜间组30例。与日间组比较,夜间组BIS基础状态、异丙酚效应室浓度1.2和2.0μg/ml时BIS值降低(P<0.05),异丙酚效应室浓度0.8和4.0μg/ml时BIS值差异无统计学意义(P>0.05),OAA/S2分时异丙酚效应室浓度降低(P<0.05)而BIS值差异无统计学意义(P>0.05)。结论近日节律可影响患者异丙酚的镇静效果,表现为夜间镇静效果强于日间。

• 单位
  武汉市武昌医院; 华中科技大学同济医学院附属协和医院; 红安县人民医院