鞍区病变3D打印模型的临床应用观察

作者：薛亮; 魏梁锋; 张尚明; 赵琳; 王守森^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2018, 23(06).

• 神经外科手术
• 3D打印
• 鞍区
• 实体模型
• 显微外科手术

目的探讨根据薄层增强扫描数据制作的鞍区占位性病变3D打印模型在术前制订手术计划和术中指导手术操作中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法, 纳入2015年3月—2017年6月解放军福州总医院神经外科15例鞍区病变患者, 其中男6例、女9例, 年龄40～75岁;垂体腺瘤13例, 鞍结节脑膜瘤和颈内动脉床突上段动脉瘤各1例。将CTA、MRI薄层扫描数据输入Mimic软件, 建立数字模型, 通过3D打印机制作模型。在3D打印模型上分析病变与周围结构的解剖关系、模拟建立手术入路并进行模拟手术操作, 确定手术方案。临床采用经单侧鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤13例、开颅手术切除鞍结节脑膜瘤1例、开颅手术夹闭左侧颈内动脉床突上段大型动脉瘤1例, 并在手术中进一步参考和验证模型的模拟结果。结果 3D打印模型上, 13例垂体腺瘤在经鼻蝶入路视角下, 可清晰显示鞍底隆突的形态、蝶窦的大小、气化分型、蝶窦分隔情况和蝶窦后壁形态, 还可观察侧壁的骨性隆突;根据影像和3D模型观察结果进行适当地鞍底开窗, 外侧缘不累及颈内动脉, 上缘达到前海绵间窦, 下方显露充分。1例鞍结节脑膜瘤及1例动脉瘤患者病变均与前床突关系密切, 术中所见与3D打印模型所见一致。15例患者临床手术均顺利完成, 术中、术后无血管及重要脑组织结构损伤、脑脊液漏、感染等并发症发生。结论 3D打印模型可清晰显示鞍区病变与周围骨质、血管的关系, 为术前手术方案设计提供了良好、直观的立体解剖结构观察, 并可用于模拟手术操作, 进而提高手术安全性和成功率。