IDH突变与高级别胶质瘤治疗后MRI表现及预后的关系

作者：冀晓莉; 全冠民; 张可心; 黄德尤; 袁涛^*

来源：放射学实践, 2021, 36(02): 169-175.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.02.005

• 胶质瘤
• 磁共振成像
• 异柠檬酸脱氢酶
• 基因突变
• 病理分级
• 预后

目的:探讨异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变表型与高级别胶质瘤(HGG)治疗后MRI表现及患者生存预后的相关性。方法:回顾性分析经手术病理证实的70例HGG患者的临床及术后MRI资料。其中,IDH突变型26例,IDH野生型44例。临床资料主要包括年龄、性别、肿瘤的组织病理学分级和部位。MRI扫描序列包括平扫T1WI、T2WI、T2-FLAIR和对比增强T1WI,检查时间点包括术后72h内、放疗前、放疗结束和术后6个月。分析术后6个月时的MRI资料,主要包括T2-FLAIR序列上高信号范围、残腔壁强化类型、远处新增强化灶(nDE)、新增室管膜下强化灶(nSVZE)及有无扩散受限灶;随后视有无新增强化灶和T2-FLAIR序列高信号灶而每隔1～3个月复查1次。70例HGG患者的术后随访时间为16～23个月(中位数为19个月)。计算无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)来评估患者的预后情况。统计学方法包括单因素和多因素方差分析、受试者工作特征曲线(ROC)。结果:IDH野生型组的无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)明显低于IDH突变型组(PFS中位数:10.0 vs. 17.0个月;OS中位数:13.0 vs. 22.5个月)。IDH野生型组的nDE和nSVZE出现率均高于突变组(nDE:43.2%vs. 23.1%;nSVZE:52.3%vs. 26.9%),差异均有统计学意义(P=0.010、0.038);而两组间年龄、性别、病理级别、病变部位、残腔壁强化类型、T2-FLAIR序列上高信号灶及扩散受限灶出现率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。70例中34例行DWI检查:IDH野生型中表现为扩散受限者(16/23,69.6%)多于突变型(5/11,45.5%),但差异无统计学意义(P=0.262)。IDH基因表型联合年龄、组织病理学分级、nDE、nSVZE评估预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.922,诊断效能优于其它单个因素及术后MRI形态学+临床因素的联合模型(ACU为0.583～0.885)。结论:相对于IDH突变型,IDH野生型HGG在治疗后远处新增强化灶和新增室管膜下强化灶的出现率更高且预后不佳,结合IDH突变状态可改善MRI征象对HGG治疗后生存情况的评估效能。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 阳泉市第一人民医院; 右江民族医学院附属医院