补肺益肾方联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

作者：徐贵华; 张炜^*; 史苗颜; 张艺宝; 张一乐; 张兴; 吴佳敏; 陈飞飞

来源：上海中医药杂志, 2022, 56(06): 50-54.

DOI：10.16305/j.1007-1334.2022.2111023

• 慢性阻塞性肺疾病
• 稳定期
• 补肺益肾方
• 中西医结合疗法
• 炎症因子
• 临床试验

目的 观察补肺益肾方联合西医常规疗法治疗肺肾两虚型中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效，以及对患者血清炎症因子水平的影响。方法 将120例肺肾两虚型中重度COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上加用补肺益肾方，两组疗程均为3个月，治疗结束后随访1年。观察临床疗效，比较中医证候积分、肺功能指标、6 min步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷评分、年急性加重次数、血清炎症因子水平的变化情况，同时进行安全性评价。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为83.33%、31.67%，治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后、随访结束时与治疗前组内比较，治疗组中医证候积分减少(P<0.05,P<0.01)，对照组中医证候积分增加(P<0.05)；治疗后、随访结束时组间比较，治疗组中医证候积分少于对照组(P<0.05)。(3)治疗后，治疗组年急性加重次数减少(P<0.01)，且明显少于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较，治疗组第1秒用力呼气容积(FEV1)、6MWT值增加(P<0.05,P<0.01)，对照组肺功能指标、6MWT无明显变化(P>0.05)；随访结束时与治疗前组内比较，治疗组6MWT值增加(P<0.05)，对照组肺功能指标、6MWT无明显变化(P>0.05)。治疗后、随访结束时组间比较，治疗组FEV1、FEV1/用力肺活量(FVC)、6MWT值大于对照组(P<0.05)。(5)治疗后、随访结束时与治疗前组内比较，两组CAT问卷评分降低(P<0.01)；治疗后、随访结束时组间比较，治疗组CAT问卷评分低于对照组(P<0.05)。(6)治疗前后组内比较，治疗组血清白介素-10(IL-10)水平升高(P<0.05)，血清白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平下降(P<0.01)；组间治疗后比较，血清IL-10、IL-17、TNF-α水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(7)试验期间，两组均未发生明显不良反应。结论 补肺益肾方联合西医常规疗法治疗肺肾两虚型中重度COPD稳定期患者疗效满意，能有效减少急性加重次数，改善肺功能，提高患者的运动耐力和生活质量，其机制可能与调节血清炎症因子水平有关。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院