改良Kwak-TIRADS鉴别甲状腺结节良恶性的效能及影响因素分析

作者：谢轶峰; 师天雄^*; 刘晓真; 陈海燕; 高影嫦

来源：中国超声医学杂志, 2022, 38(11): 1205-1209.

• 甲状腺结节
• 改良Kwak-TIRADS
• 细胞病理学
• 诊断效能
• 影响因素

目的 评价改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统(改良Kwak-TIRADS)对甲状腺结节良恶性的诊断效能及影响因素。方法 回顾性分析接受外科手术治疗甲状腺结节患者86例(共198个结节)的临床及超声影像资料。术前一周采用改良Kwak-TIRADS、甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)分别对结节进行定性诊断。以术后切除标本病理结果为“金标准”,绘制ROC曲线分析两种分类方法的诊断效能，进一步分析可能导致误诊的相关影响因素。结果 198个甲状腺结节中，良性结节150个(75.76%),恶性结节48个(24.24%)。TBSRTC鉴别甲状腺结节良恶性的灵敏度(97.9%)、特异度(95.3%)及准确度(95.9%)均明显高于改良Kwak-TIRADS诊断甲状腺结节的灵敏度(75.0%)、特异度(88.7%)及准确度(86.9%)(P<0.05);TBSRTC对于直径≤1.0 cm的甲状腺结节诊断准确度(75%)高于改良Kwak-TIRADS(41.7%)(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，甲状腺功能异常、结节直径≤1.0 cm、合并桥本病背景及纵横比≤1是影响诊断准确度的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示，结节直径≤1.0 cm(OR=1.809,95%CI:1.099～2.974)、桥本病背景(OR=2.318,95%CI:1.262～4.254)及纵横比≤1(OR=1.975,95%CI:1.050～3.713)是影响改良Kwak-TIRADS诊断准确度的独立影响因素。结论 改良Kwak-TIRADS诊断甲状腺结节具有一定局限性，结节直径≤1 cm、桥本病背景及纵横比≤1是影响其诊断准确度的独立影响因素。

• 单位
  中山市人民医院