MRI在原发性中枢神经系统淋巴瘤与多发性脑胶质瘤鉴别诊断中的临床意义

作者：杨志成; 冷珊珊; 段文娟^*

来源：临床和实验医学杂志, 2019, 18(05): 548-551.

• 原发性中枢神经系统淋巴瘤
• 多发性脑胶质瘤
• 磁共振成像
• 鉴别诊断

目的观察并评价MRI鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与多发性脑胶质瘤(MCG)的临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月山东大学齐鲁医院影像科收治的23例PCNSL患者(P组)和29例MCG患者(M组)的MRI影像学资料,所有患者均经过手术病理学证实,MRI扫描包括平扫和增强扫描。比较两组患者的病灶部位与数目、MRI平扫信号特点与病灶形态、MRI增强扫描影像学特点和病理学特征。结果 P组患者中共检出病灶71个,位于额叶、顶叶、颞叶和岛叶共计43个(占60. 6%),位于海马和海马旁回共计28个(占39. 4%); M组患者中共检出病灶79个,位于中线旁深部脑实质者62个(占78. 5%),位于脑实质表面者17个(占21. 5%)。病灶MRI平扫信号特点:P组患者中,均匀54个、不均匀17个; M组患者中,均匀31个、不均匀48个。病灶MRI平扫形态:P组患者中,呈团块状(结节状) 62个、斑片状9个、囊状0个; M组患者中,呈团块状48个、斑片状23个、囊状8个。MRI增强扫描:P组患者中,63个病灶呈团块状(其中47个病灶形态呈"握拳征""尖角征")、6个病灶呈"环状"或不规则强化、2个病灶无显著强化征; M组患者中,57个病灶呈"环"状强化、12个病灶呈"团块"状或"片"状强化、9个病灶呈无显著强化征。结论 PCNSL和MCG的病灶位置、平扫信号特点以及增强扫描后影像学特点都分别有较大的特异性,其中增强扫描后影像学特点差异较大,建议作为鉴别诊断PCNSL和MCG的临床依据。

• 单位
  山东大学齐鲁医院; 青岛市市立医院