急性肝衰竭并发急性肾损伤的影响因素及预测模型

作者：尚梦月; 仝亚林; 陈永忠^*; 保洁^*

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(02): 359-364.

• 肝功能衰竭,急性
• 急性肾损伤
• 危险因素

目的 探讨急性肝衰竭(ALF)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测因素，建立新型预测模型。方法 收集2015年1月—2021年10月郑州大学第一附属医院确诊为ALF的253例患者的临床资料，根据是否发生AKI分为非AKI组(n=170)和AKI组(n=83)。收集并分析两组患者的临床资料和实验室指标。计量资料不服从正态分布采用M(P25～P75)表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料用例(%)表示，两组间比较采用χ2检验。采用二元Logistic回归分析ALF患者发生AKI的危险因素，通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析所得指标对ALF患者发生AKI的预测效能。结果 AKI组高血压、糖尿病、肝性脑病、腹水、肺部感染的比率以及WBC、INR、CRP、PCT、NLR、MELD评分均高于非AKI组,PLT、LMR、PNI水平低于非AKI组，差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,WBC(OR=1.267,95%CI:1.124～1.428,P<0.001)、INR(OR=1.663,95%CI:1.205～2.293,P=0.002)、PCT(OR=1.416,95%CI:1.137～1.764,P=0.002)、MELD(OR=1.098,95%CI:1.029～1.172,P=0.005)是ALF患者并发AKI的危险因素。ROC曲线分析显示,WBC+INR+PCT+MELD联合预测ALF患者并发AKI的ROC曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.908),而WBC、INR、PCT、MELD单独预测的AUC 分别为0.776、0.771、0.746、0.780。结论 WBC、INR、PCT、MELD是ALF患者并发AKI的独立影响因素，四者联合建立的预测模型预测价值较高。

• 单位
  郑州大学; 第一附属医院消化内科