老年非心脏手术全身麻醉术后认知功能障碍

作者：刘军旺; 张云凤

来源：中国社区医师, 2011, (03).

• 老年人
• 术后认知障碍
• 全身麻醉

目的:分析探讨老年非心脏手术患者全身麻醉术后发生认知功能障碍(POCD)的情况及其处理方法。方法:随机选择择期需要进行全身麻醉且年龄≥65岁老年非心脏手术患者46例,术前、术后24、48、72小时评估患者认知功能,全身麻醉诱导采用咪唑安定、乙醚酯、芬太尼、琥珀胆碱,术中麻醉应用维库溴铵,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼,并间断吸入异氟醚调整麻醉深度。术后均使用静脉镇痛。结果:患者一般在术后24～72小时发生POCD,全身麻醉术后POCD发生率36.96%;17例给予安定或咪唑安定5～15mg分次静注有效,5例无效,后改用异丙酚静脉持续泵注1～2mg/(kg.小时)。其余29例密切观察病情,未行药物治疗,直至出院。无1例出现严重精神系统后遗症。结论:POCD是老年患者术后常见的并发症,必须严密观察并进行积极的预防和治疗。