内窥镜获取大隐静脉技术在不停跳冠状动脉搭桥术中的应用体会

作者：孙永辉; 李建强; 李广辉; 高攀; 钱晓亮; 赵子牛^*; 张杰

来源：河南外科学杂志, 2022, 28(02): 46-48.

DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2022.02.032

• 冠状动脉搭桥术
• 大隐静脉
• 内窥镜
• 非体外循环

目的 探讨不停跳(非体外循环)冠状动脉搭桥术中内窥镜获取大隐静脉的手术方法及临床应用价值。方法 回顾性分析阜外华中心血管病医院2018-01—2019-06行不停跳冠状动脉搭桥术的200例冠状动脉三支严重病变患者的临床资料。分为内窥镜获取大隐静脉组(EVH组)和传统切开获取大隐静脉组(OVH组),各100例。比较2组围术期相关指标、术后下肢并发症发生率、住院期间和术后6个月时术侧下肢感觉异常情况。术后6个月时，根据冠脉CTA结果统计桥血管闭塞率。结果 2组总手术时间、获取大隐静脉时间、术后ICU滞留时间、下肢切口裂开率、再次清创发生率，以及术后6个月随访时的桥血管闭塞率差异均无统计学意义(P>0.05)。EVH组下肢切口长度、术后开始下床活动时间均短于OVH组；切口脂肪液化、皮下淤血、水肿等并发症发生率，以及住院期间和术后6个月时的术侧下肢感觉异常率均低(短)于OVH组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在不停跳冠状动脉搭桥术中，传统切开和内窥镜获取大隐静脉的手术时间、获取大隐静脉时间、术后ICU滞留时间，以及下肢切口裂开率、再次清创发生率和术后6个月随访时的桥血管闭塞率相仿；但内窥镜获取大隐静脉具有切口小、患者术后可早期下床活动，以及切口脂肪液化等并发症发生率低和住院时间短、术后6个月时的术侧下肢感觉异常率低等优势。

• 单位
  河南省人民医院