以蛛网膜下腔出血为首发症状的颅内动脉瘤合并垂体瘤1例报告

作者：陈奎; 姜秀峰; 杨西涛; 冯东福

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2015, 35(11): 1770-1772.

DOI：10.3969/j.issn.1674-8115.2015.11.035

• 蛛网膜下腔出血
• 颅内动脉瘤
• 垂体瘤

目的探讨以蛛网膜下腔出血为首发症状的颅内动脉瘤合并垂体瘤的诊断及治疗。方法分析1例颅内动脉瘤合并垂体瘤患者的临床表现及体格检查和辅助检查结果,并复习相关文献。结果患者,男性,53岁,因突发头痛伴颈部僵硬4 h就诊。查体:血压203/123 mm Hg,神志清楚,急性面容,视力及视野粗测未见异常,Kerning征(+)。术前CT平扫示蛛网膜下腔出血,鞍上池高密度影;颅脑CTA示前交通动脉处瘤样突起;入院当日行全脑数字减影血管造影检查示前交通动脉处瘤样突起。发病24 h后行前交通动脉瘤夹闭术,术中发现视交叉前池一类圆形肿物,有包膜,质地较韧,色泽灰红,直径约3 cm。结合术前影像考虑为垂体瘤,行次全切除后沿左侧颈内动脉向远侧探查,可见一前交通动脉瘤,瘤体直径约3 mm,使用Yasargil动脉瘤夹1枚夹闭瘤颈。术后1周复查颅脑CTA示前交通动脉处瘤样突起消失。结论对于以蛛网膜下腔出血合并鞍上池高密度影的患者,除了警惕为颅内动脉瘤破裂之外,还应考虑颅内动脉瘤合并垂体瘤的可能。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第三人民医院