改良格拉斯哥评分和血清癌胚抗原水平对结直肠癌肝转移的预测价值

作者：周津卉; 谢锋^*

来源：实用肿瘤杂志, 2022, 37(05): 424-432.

DOI：10.13267/j.cnki.syzlzz.2022.072

• 结直肠癌
• 肝转移
• 改良格拉斯哥评分
• 癌胚抗原

目的 探讨结直肠癌患者组织学分化程度、术前基于C反应蛋白的改良格拉斯哥评分（modified Glasgow prognostic score,mGPS）和血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平与结直肠癌肝转移的关系。方法 回顾性研究2016年1月至2020年12月在辽宁省人民医院接受原发肿瘤根治性切除的69例结直肠癌患者。根据术前实验室资料计算中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比率（platelet/lymphocyte ratio,PLR）、淋巴细胞/单核细胞比率（lymphocyte/monocyte ratio,LMR）、mGPS、预后指数（prognostic index,PI）、预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）、全身炎性反应指数（systemic inflammatory response index,SIRI）和全身免疫炎性反应指数（systemic immuneinflammatory index,SII）8个基于炎性反应的相关评分。通过Logistic回归模型进行单因素和多因素分析，找出影响结直肠癌肝转移的危险因素。分别采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评价相关特征对结直肠癌术后肝转移的预测能力和临床实用性。使用Pearson相关性及Spearman等级相关评估各炎性反应相关评分与肝转移肿瘤负荷之间的相关性。结果 多因素分析证实，mGPS(OR=36.22,P=0.048)、血清CEA水平（OR=39.67,P=0.040）和组织学分化程度（OR=0.02,P=0.032）与结直肠癌肝转移独立相关，其预测能力优于其他炎性反应因素。将3个独立相关因素联合构建模型1，模型1预测价值最高，ROC曲线下面积为0.95。DCA结果表明，模型1净获益率优于其他3个单因素模型。血清CEA水平与肝转移肿瘤负荷呈中度正相关（r=0.580,P<0.01）。结论 组织学分化程度、mGPS和血清CEA水平是结直肠癌术后肝转移的独立预测指标。

• 单位
  辽宁省人民医院