空心钉内固定股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的前瞻性随机对照研究

作者：陆廷永; 周元爱; 韦贵武; 岑忠霞; 徐海燕

来源：基层医学论坛, 2018, 22(20): 2767-2771.

DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.20.008

• 移位型股骨颈骨折
• 老年患者
• 空心钉内固定术
• 股骨头置换术
• 全髋关节置换术

目的采用前瞻性随机对照研究方法比较空心钉内固定、股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法 2007年1月—2014年11月收治符合选择标准的老年移位型股骨颈骨折患者113例。采用随机数字表法分成3组,空心钉内固定术组38例,股骨头置换术组35例和髋关节置换术组40例。记录3组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、住院费用、术后并发症、再次手术率、死亡率及术后1年、3年行髋关节功能Harris评分,评价术后疗效。结果空心钉内固定术组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、住院费用与股骨头置换术组和全髋关节置换术组比较,差异有统计学意义(P<0.05),股骨头置换术组手术时间、术中出血量和住院费用低于全髋关节置换术组(P<0.05)。3组术后均获得随访,随访时间为3年。空心钉内固定术组早期并发症发生率21.05%、股骨头置换术组8.57%、全髋关节置换术组7.50%,晚期并发症发生率分别为31.57%,14.29%和9.09%,再次手术率为18.42%,8.57%,5.00%;空心钉内固定术组早晚期并发症发生率、再次手术率高于股骨头置换术组和全髋关节置换术组,差异有统计学意义(P<0.05);股骨头置换术组和全髋关节置换术组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,3组髋关节功能Harris评分,空心钉内固定术组优良率52.56%,股骨头置换术组86.59%,全髋关节置换术组为87.50%;术后3年,3组髋关节功能Harris评分优良率分别为44.73%,62.86%,85.00%。术后1年、3年空心钉内固定术组髋关节功能Harris评分优良率与股骨头置换术组和全髋关节置换术组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年移位型股骨颈骨折,临床上更倾向全髋关节置换术。如果患者年龄、预期寿命、骨折类型、骨质条件、功能要求、全身健康状况以及经济条件允许,相对于空心钉内固定和股骨头置换术,全髋关节置换术是较好的手术选择。

• 单位
  平塘县人民医院