评估TCT、HPV、c-MYC、hTERC基因联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值

作者：加秋萍; 贺清波

来源：中国医师杂志, 2017, 19(09): 1370-1373+1377.

• 活组织检查
• 乳头状瘤病毒科
• 基因,myc
• 端粒,末端转移酶
• 宫颈肿瘤/诊断

目的评估液基细胞学检验(TCT)、人乳头状瘤病毒(HPV)、c-MYC、人染色体端粒酶RNA基因(hTERC)联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法将本院妇科门诊接受检查的230例有性生活史的女性作为研究对象,分别进行TCT、HPV检测,并利用荧光原位杂交(FISH)法检测c-MYC、hTERC基因扩增情况,以病理组织学结果为金标准,分别比较四者单独及联合检测时对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ/Ⅲ级及鳞状细胞癌(SCC)的敏感度、特异度、准确性。结果230例筛查者中,TCT检测阳性124例,HPV阳性155例,c-MYC基因扩增118例,hTERC基因扩增128例。当TCT、HPV、c-MYC、hTERC单独使用时,HPV的敏感度最高(84.5%),c-MYC的特异度最高(97.6%);hTERC的准确性最高(85.2%)。当两两组合时,TCT+HPV与HPV+hTERC的敏感度最高(均为89.2%),TCT+hTERC的特异度最高(87.8%),c-MYC+hTERC的准确性最高(86.5%)。当三种指标任意配合使用时,TCT+HPV+hTERC的敏感度及准确性最高(98.6%、90.9%),TCT+c-MYC+hTERC的特异度最高(79.3%)。而四种指标联合使用时,敏感度为98.6%,特异度为72.0%,准确性为89.1%。结论联合检查能提高宫颈病变筛查的敏感度和准确性,其中TCT+HPV+hTERC三者联合检查时诊断效率最佳,c-MYC基因检测具有最高的特异度。

• 单位
  陕西省肿瘤医院; 西安医学院第二附属医院