复杂先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征婴儿肺表面活性物质变化的意义

作者：张荣媛; 王旭^*; 李守军; 闫军; 杨菊先; 曾敏; 李胜利; 段雷雷

来源：中华实用儿科临床杂志, 2015, 30(01): 18-21.

DOI：10.3760/j.issn.2095-428X.2015.01.005

• 先天性心脏病
• 急性呼吸窘迫综合征
• 肺表面活性物质相关蛋白

目的通过对比复杂先天性心脏病(先心病)术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)婴儿与简单先心病术后顺利恢复婴儿的肺表面活性物质(PS)的不同, 探讨PS变化与复杂先心病术后临床恢复的关系。方法 15例<3个月婴儿接受复杂先心病术后确诊ARDS为ARDS组, 15例<3个月婴儿接受简单先心病术后顺利恢复的婴儿为对照组, 比较2组婴儿术后病死率, 并发症发生率, 呼吸机辅助时间, ICU治疗时间有无差异。分别提取2组患儿血浆及支气管肺泡灌洗液, 测定血浆中肺表面活性相关蛋白A(SP-A)水平, 测定灌洗液中总磷脂(TPL)、饱和卵磷脂(SatPC)和总蛋白(TP)水平。结果 ARDS组患儿术后呼吸机辅助时间为(6.69±2.35)d, 显著长于对照组[(0.90±0.84) d], 2组比较差异有统计学意义(t=8.986, P<0.01);ARDS组患儿术后ICU治疗时间[(7.20±3.39)d ]显著长于对照组[(1.56±0.77) d], 2组比较差异有统计学意义(t=6.283, P<0.01);ARDS组患儿术后病死率(6.67%), 术后并发症发生率(46.67%), 均显著高于对照组发生率(0), 2组比较差异有统计学意义(F=10.562 5、2.227 3, P均<0.05)。ARDS组血浆中SP-A质量浓度为(148.18±19.18) mg/L, 显著高于对照组[(93.06±12.39) mg/L], 2组比较差异有统计学意义(t=9.349, P<0.01);ARDS组支气管肺泡灌洗液中SatPC/TPL为(0.602 9±0.045 1)%, 显著低于对照组[(0.819 9±0.074 1)%], 2组比较差异有统计学意义(t=–9.689, P<0.01);ARDS组支气管肺泡灌洗液中SatPC/TP质量比[(0.085 6±0.069 5) mg/g]显著低于对照组[(0.485 5±0.039 5) mg/g], 2组比较差异有统计学意义(t=–19.374, P<0.01)。结论婴儿期复杂先心病术后发生ARDS会造成患儿肺部PS下降, PS流失入血, 患儿的术后恢复过程较同龄简单先心病患儿更加迁延, 病情多变。

• 单位
  中国医学科学院阜外心血管病医院