18F-FDG PET/MR在评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的价值

作者：周建立; 杜磊; 刘家金; 胡时栋; 关志伟; 徐白萱; 田嘉禾^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2021, 41(07): 388-393.

DOI：10.3760/cma.j.cn321828-20210408-00101

• 直肠肿瘤
• 肿瘤辅助疗法
• 正电子发射断层显像术
• 磁共振成像
• 脱氧葡萄糖
• 治疗结果

目的评估局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)前后18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR参数及其变化在预测及评价疗效中的价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间在解放军总医院第一医学中心病理学确诊并行NCRT的局部进展期直肠癌患者13例[男9例、女4例, 年龄(52.2±13.2)岁]。所有患者于NCRT前1个月内行第1次PET/MR检查, 并于术前1个月内行第2次PET/MR检查。收集患者治疗前后PET/MR代谢参数, 包括最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)2.5、病灶糖酵解总量(TLG)、最小表观弥散系数(ADCmin)以及治疗前后各参数百分比变化值(Δ);以术后病理结果作为评估疗效的"金标准"将患者分组:(1)分为病理完全缓解(pCR)组与非pCR组;(2)分为治疗有效组和无效组。采用Mann-WhitneyU检验和单因素logistic回归分析数据, 通过受试者工作特征(ROC)曲线确定有关参数的阈值和诊断效能。结果 13例患者中, 5例达到pCR, 8例治疗有效。治疗前各检查参数在不同分组间均未见差异(U值:8.00～19.00, 均P>0.05);pCR组与非pCR组治疗后SUVmax、SUVmean、MTV2.5、TLG和ΔADCmin差异有统计学意义(U值:0.00～6.00, 均P<0.05), 但仅治疗后SUVmax与pCR有关[比值比(OR)=0.335, 95%CI:0.123～0.917, P=0.033], ROC曲线下面积(AUC)为0.95, SUVmax阈值为3.055时, 灵敏度为100%, 特异性为80.0%, 准确性为92.3%;治疗有效和无效组治疗后SUVmax、SUVmean、TLG、ADCmin以及ΔSUVmax、ΔADCmin差异有统计学意义(U值:0.00～6.00, 均P<0.05), 但仅ΔSUVmax与治疗效果有关(OR=2.022, 95%CI:1.100～4.130, P=0.048), AUC为0.90, ΔSUVmax阈值为69.0%时, 灵敏度为87.5%, 特异性为80.0%, 准确性为84.6%。结论 PET/MR在评估局部进展期直肠癌NCRT疗效方面具有较高的准确性, 治疗后SUVmax是pCR发生的独立预测因子, 而ΔSUVmax是有组织学反应(治疗有效)的独立预测因子。

• 单位
  解放军总医院