耐多药肺结核患者治疗转归的影响因素分析

作者：**吉; 卢鹏; 刘巧; 周扬^*

来源：结核病与肺部健康杂志, 2017, 6(03): 254-259.

• 结核,肺
• 抗药性,多药
• 治疗结果
• 因素分析,统计学

目的 分析耐多药肺结核患者治疗转归情况并探讨影响治疗成功的相关因素。方法 于2013年1月至2014年12月,选取在江苏省徐州市、镇江市、连云港市和南通市纳入完成治疗的耐多药患者(至少同时耐利福平与异烟肼)524例作为回顾性调查研究对象;剔除21例广泛耐多药患者,3例耐多药孕产妇患者,51例有严重胃肠道疾病或精神疾病患者,28例不愿配合参与调查的患者,最终共纳入耐多药肺结核患者421例。以病案资料调查为主、电话访谈方式为辅获取研究资料,采用卡方检验进行单因素分析,logistic回归分析对变量进行多因素分析,探索可能影响耐多药肺结核患者治疗转归的影响因素。结果 耐多药患者治疗成功率为52.7%(222/421),其中完成治疗率7.6%(32/421),治愈率45.1%(190/421),治疗失败、丢失与因其他原因而终止治疗的患者占39.7%(167/421),因结核病死亡的患者占5.5%(23/421),因非结核病死亡的患者占2.1%(9/421)。多因素logistic回归分析显示55岁以上患者(aRR=2.643,95%CI=1.409～4.959,P=0.002)(aRR=adjusted RR)、不良反应史(aRR=1.872,95%CI=1.041～3.365,P=0.036)、治疗前痰涂片阳性等级为++～++++(aRR=2.835,95%CI=1.476～5.446,P=0.002)、复治患者(aRR=4.512,95%CI=1.283～15.872,P=0.019)是耐多药肺结核患者治疗成功的负面影响因素。结论 55岁以上、有不良反应史、治疗前痰涂片阳性等级为“++”～“++++”患者以及复治患者容易治疗不成功。

• 单位
  东南大学; 江苏省疾病预防控制中心; 公共卫生学院