病案管理工作中质量控制的应用效果分析

作者：于博

来源：世界最新医学信息文摘, 2017, 17(61): 210.

DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.61.185

• 病案管理
• 质量控制
• 效果分析

目的探讨病案管理工作中质量控制的应用效果。方法选取本院15个科室的病历表,对所有科室进行质量控制,采用对比法与描述统计学法对比质量前后的病例档案管理工作。结果质控前15个科室的病案缺陷率为17.9%,质控后为5.5%,缺陷率明显降低,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),甲级病案率明显增高,乙级病案率下降,无丙级病案,病案书写问题也有明显改善。在检查中发现乙级病案中存在的问题主要有:(1)病案首页HBsAg、HCV-Ab、HIVAb及反面血型填写错误;(2)主治医师首次查房未填写鉴别诊断;(3)缺少各种协议书;(4)缺少患者签字;(5)缺少术前查房记录;(7)大病历缺页。结论在病案管理工作中实行质量控制管理效果显著,能够有效提高病案书写质量,值得推广使用。

• 单位
  郑州市骨科医院