肺结核并MDRO肺部感染耐药情况及其危险因素分析

作者：马清艳; 康冠楠; 侯莉莉; 刘晓飞; 党萍^*

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(04): 492-496.

• 肺结核
• MDRO
• 肺部感染
• 耐药情况
• 危险因素

目的 探讨肺结核并多重耐药菌(MDRO)肺部感染耐药情况及其危险因素。方法 选取2018年1月—2021年9月河北省胸科医院收治的220例耐药肺结核并肺部感染患者进行回顾性研究，根据是否为MDRO肺部感染分为MDRO组、非MDRO组，分析MDRO组病原菌与耐药情况，比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归方程分析肺结核并MDRO肺部感染的相关影响因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析Logistic回归模型预测肺结核并MDRO肺部感染价值。结果 121例肺结核并MDRO肺部感染患者共分离出132株MDRO，其中包括革兰阴性菌94株(71.21%)，革兰阳性菌38株(28.79%)；主要革兰阳性菌有溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，三者均对替考拉宁、万古霉素敏感；主要革兰阴性菌有肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌均对头孢哌酮舒巴坦敏感，铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率均较高；两组肺结核耐药类型、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、癌症、抗结核治疗遵医行为、抗肺部感染药物数量比较，差异有统计学意义(P<0.05)；多耐药肺结核、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、癌症、抗结核治疗严格遵医、抗肺部感染药物数量≥3种均与MDRO肺部感染独立相关(P<0.05);Logistic回归方程：Logit(P)=-3.919+1.973×多耐药肺结核+1.960×慢性阻塞性肺疾病+1.783×糖尿病+1.435×癌症+-0.667×抗结核治疗严格遵医+1.020×抗肺部感染药物数量≥3种，该模型预测耐药肺结核并MDRO肺部感染的AUC为0.840。结论 耐药肺结核MDRO肺部感染发生率较高，肺炎克雷伯氏菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌等是常见MDRO菌株，耐药情况严重，多耐药肺结核、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、癌症、抗结核治疗遵医情况、抗肺部感染药物数量与MDRO肺部感染有关。

• 单位
  河北省胸科医院