自体外周单核细胞治疗肌萎缩侧索硬化疗效及外周淋巴细胞变化观察

作者：赵舒怡; 裘冯卓; 史明超; 康悦; 杨涛; 许迅; 李军荣; 李圣华; 李冠宇; 金庆文^*

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2023, 43(05): 701-707.

DOI：10.7655/NYDXBNS20230516

• 肌萎缩侧索硬化
• 淋巴细胞亚群
• 外周血单核细胞
• 修订版肌萎缩侧索硬化功能评定量表
• 免疫

目的：探讨体外扩增的自体外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)对肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者的治疗作用，以及外周血淋巴细胞亚群分类与症状改善之间的关系。方法：收集2019年10月—2021年8月南京医科大学附属逸夫医院神经内科和南京中医药大学附属南京医院神经内科符合标准的ALS患者65例，通过随机表号码法将患者随机分为PBMC组(PBMC 1×106个/kg体重+20%人体白蛋白100 m L,33例)和对照组(20%人体白蛋白100 mL,32例)。分别于治疗前、治疗后第5天及第14天，以修订版ALS功能评定量表(revised ALS functional rating scale,ALSFRS-R)评分，并测定外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞及CD16+CD56+NK细胞数目。结果：(1)PBMC组ALSFRS-R评分于治疗后第5天[(30.1±3.4)分]、第14天[(26.5±2.0)分]均较治疗前[(25.3±1.4)分]升高，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后ALSFRS-R评分变化差异无统计学意义(P> 0.05)；(2)PBMC组治疗后第5天、第14天CD8+T细胞、CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞均增高，与对照组、PBMC治疗前比较，差异均有统计学意义(P <0.05);CD4+T细胞、CD16+CD56+NK细胞在PBMC组治疗前后以及与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后上述细胞变化均无统计学意义(P> 0.05)；(3)患者在PBMC治疗后第5、14天时，CD8+T细胞数量与ALSFRS-R分数呈负相关(P <0.05);CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞数量与ALSFRS-R分数呈正相关(P <0.05)。结论：体外扩增的自体PBMC回输治疗可以短期改善ALS患者的临床症状，且外周血CD8+T细胞和CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞数的变化与疾病临床进展有关系。

• 单位
  南京中医药大学; 神经内科; 南京医科大学