中国大陆地区儿童重症监护病房体外膜肺氧合应用现状的多中心调查

作者：闫钢风; 蔡小狄; 周成斌; 洪小杨; 王莹; 张晨美; 杨子浩; 张育才; 崔云; 崔彦芹; 成怡冰; 钱素云; 张鹏飞; 靳有鹏; 朱晓东; 高宏; 李自普; 卢秀兰; 缪红军; 张秋月; 李玉梅; 杨卫国; 刘纯义; 李博; 李英; 柏振江; 楚建平; 王旭; 陆国平^*

来源：中华儿科杂志, 2018, 56(12): 929-932.

• 重症监护病房, 儿科
• 问卷调查
• 体外膜氧合作用

目的了解中国大陆地区儿童重症监护病房(PICU)体外膜肺氧合(ECMO)临床应用的现状和治疗效果。方法采用问卷横断面调查方法描述中国大陆地区开展ECMO治疗的儿童专科医院或综合医院的PICU应用ECMO情况;分析接受ECMO治疗患儿的疾病种类及治疗效果。结果截至2017年12月31日, 国内开展儿童ECMO技术的医院共23家, 三级医院22家, 二级医院1家;专科儿童医院16家, 综合性医院7家。共有ECMO设备37台。共518例患儿接受ECMO治疗, 成功撤离ECMO病例323例(62.4%), 存活出院病例262例(50.6%)。非新生儿组375例, 成功撤离ECMO 233例(62.1%), 存活出院186例(49.6%)。新生儿组143例, 成功撤离ECMO者90例(62.9%), 存活出院76例(53.1%)。518例患儿中, 静脉-动脉(VA)模式501例(96.7%), 静脉-静脉(VV)模式14例(2.7%), VV转VA 3例(0.6%)。体外心肺复苏(ECPR)患儿共69例, 新生儿组20例(29.0%), 非新生儿组49例(71.0%);均因心脏疾病接受ECPR。新生儿组中呼吸系统疾病以新生儿呼吸窘迫综合征最多(26/61), 其次为新生儿持续肺动脉高压(12/61)和胎粪吸入综合征(11/61)。存活率最高的疾病为新生儿持续肺动脉高压(10/12)和胎粪吸入综合征(9/11)。新生儿循环系统疾病中, 先天性心脏病术后最多(54/82), 存活率最高的是脓毒症休克(2/3)。非新生儿组中, 呼吸系统疾病中, 急性呼吸窘迫综合征最多(42/93), 存活率较高的为塑形支气管炎(4/4)、病毒性肺炎(13/16)。循环系统疾病中, 先天性心脏病患儿最多(124/282);存活率最高的是暴发性心肌炎(54/77)。结论 ECMO技术在中国大陆地区PICU内严重心肺功能衰竭患儿中迅速发展, 对抢救儿科危重症具有重要的实用价值。

• 单位
  中国人民解放军陆军总医院; 南京医科大学; 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心; 复旦大学附属儿科医院; 西安市儿童医院; 中国医学科学院阜外医院; 广东省深圳市儿童医院; 枣庄市妇幼保健院; 广东省人民医院; 无锡市妇幼保健院; 上海交通大学; 吉林大学第一医院; 广东省广州市妇女儿童医疗中心; 首都医科大学附属北京儿童医院; 哈尔滨医科大学附属第一医院; 广东省深圳市宝安区妇幼保健院; 湖南省儿童医院; 苏州大学; 郑州儿童医院; 浙江大学医学院附属儿童医院; 山东省立医院; 西北妇女儿童医院; 青岛市妇女儿童医院; 上海市儿童医院