摘要
目的了解中国大陆地区儿童重症监护病房(PICU)体外膜肺氧合(ECMO)临床应用的现状和治疗效果。方法采用问卷横断面调查方法描述中国大陆地区开展ECMO治疗的儿童专科医院或综合医院的PICU应用ECMO情况;分析接受ECMO治疗患儿的疾病种类及治疗效果。结果截至2017年12月31日, 国内开展儿童ECMO技术的医院共23家, 三级医院22家, 二级医院1家;专科儿童医院16家, 综合性医院7家。共有ECMO设备37台。共518例患儿接受ECMO治疗, 成功撤离ECMO病例323例(62.4%), 存活出院病例262例(50.6%)。非新生儿组375例, 成功撤离ECMO 233例(62.1%), 存活出院186例(49.6%)。新生儿组143例, 成功撤离ECMO者90例(62.9%), 存活出院76例(53.1%)。518例患儿中, 静脉-动脉(VA)模式501例(96.7%), 静脉-静脉(VV)模式14例(2.7%), VV转VA 3例(0.6%)。体外心肺复苏(ECPR)患儿共69例, 新生儿组20例(29.0%), 非新生儿组49例(71.0%);均因心脏疾病接受ECPR。新生儿组中呼吸系统疾病以新生儿呼吸窘迫综合征最多(26/61), 其次为新生儿持续肺动脉高压(12/61)和胎粪吸入综合征(11/61)。存活率最高的疾病为新生儿持续肺动脉高压(10/12)和胎粪吸入综合征(9/11)。新生儿循环系统疾病中, 先天性心脏病术后最多(54/82), 存活率最高的是脓毒症休克(2/3)。非新生儿组中, 呼吸系统疾病中, 急性呼吸窘迫综合征最多(42/93), 存活率较高的为塑形支气管炎(4/4)、病毒性肺炎(13/16)。循环系统疾病中, 先天性心脏病患儿最多(124/282);存活率最高的是暴发性心肌炎(54/77)。结论 ECMO技术在中国大陆地区PICU内严重心肺功能衰竭患儿中迅速发展, 对抢救儿科危重症具有重要的实用价值。
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