单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值

作者：刘林; 王玲; 汤善宏^*

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(08): 1841-1847.

• 单核细胞
• 高密度脂蛋白胆固醇
• 乙型肝炎病毒
• 慢加急性肝衰竭
• 预后

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的预测价值。方法 纳入西部战区总医院消化内科2015年1月1日—2021年12月31日住院HBV-ACLF患者131例，根据入院后90 d预后分为生存组(n=87)与死亡组(n=44)。回顾性分析患者的年龄、性别、BMI及入院后24 h内患者血常规、生化及凝血功能，并计算单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、MHR及MELD评分。正态分布的计量资料2组间比较使用成组t检验；非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料2组间比较采用χ2检验。采用二元Logistic回归分析各因素与HBV-ACLF短期预后的关系，绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MHR对于HBV-ACLF患者短期预后的预测价值；通过Kaplan-Meier法分析高MHR组与低MHR组患者短期死亡情况。结果 两组患者在年龄、BMI、WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、AFP、Na+、TBil、INR、TG、MLR、MHR及MELD评分之间比较，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。二元Logistic回归分析发现，年龄、BMI、Na+、TG、MLR、MHR、MELD评分为HBV-ACLF短期预后的独立危险因素(P值均<0.05)。MHR预测HBV-ACLF患者90 d生存率的曲线下面积为0.627(95%CI:0.522～0.732,P=0.018),MHR最佳截断值为2.472,其敏感度为0.591,特异度为0.690。Kaplan-Meier生存分析发现，高MHR组(MHR≥2.472)90 d生存率明显低于对应的低MHR组(MHR<2.472)(P=0.001)。结论 在排除严重心血管疾病情况下，MHR可作为HBV-ACLF短期预后的临床预测指标，需扩大样本量进一步评估其预测价值。

• 单位
  西南医科大学