脑脊液容量定量评估大脑半球大面积梗死病人脑水肿程度的临床价值

作者：徐华伟; 赵施竹

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(17): 3269-3272.

• 脑卒中
• 脑水肿
• 脑脊液
• 神经影像学

目的:分析脑脊液容量定量评估大脑半球大面积梗死(LHI)脑水肿程度的可行性和可靠性。方法:回顾性选取2012—2018年我院收治的LHI病人76例。用MIPA V图像分析软件手动辅助勾画基线和随访CT上脑脊液(脑沟、脑室、脑池)同侧和对侧的梗死体积，以及随访CT的中线移位(MLS)。结果:76例中22例(28.9%)发生恶性水肿。恶性水肿与无恶性水肿病人基线NIHSS和脑脊液体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。脑脊液体积与受试者年龄呈正相关(r=0.77,P<0.001)。峰值水肿时，NIHSS与MLS程度无相关性(r=0.13,P=0.57),Δ脑脊液与MLS呈负相关(r=-0.75,P<0.001),梗死相关低密度体积与MLS(r=0.66,P=0.001)和Δ脑脊液(r=0.54,P=0.01)呈正相关，但即使在调整了基线NIHSS和峰值梗死相关低密度体积之后，Δ脑脊液和MLS的关联仍然存在。MLS还与大脑半球对称性(r=-0.64,P<0.001)和大脑沟对称性(r=-0.73,P<0.001)呈负相关。受试者工作特征(ROC)分析结果显示，Δ脑脊液预测恶性水肿的曲线下面积为0.85,95%CI(0.66,1.00),最佳截断值为45%,敏感度为90%,特异度为83%。结论:脑脊液容量定量能可靠地量化脑水肿，并可区分恶性水肿和MLS与LHI后良性病程较长的病人。Δ脑脊液可能是比MLS更早和更敏感量化水肿严重程度的指标。