成人中枢神经系统单核细胞增生李斯特菌感染误诊的临床分析

作者：李杨; 马玉宝; 李婉君; 张家堂

来源：解放军医学院学报, 2023, 44(01): 17-22.

DOI：10.3969/j.issn.2095-5227.2023.01.004

• 中枢神经系统感染
• 单核细胞增生李斯特菌
• 误诊
• 颅内感染
• 脑脊液培养

背景 中枢神经系统单核细胞增生李斯特菌感染(Listeria monocytogenes infection,LMI)常与多种疾病临床表现类似，极易误诊。目的 结合文献分析我中心成年人中枢神经系统LMI的临床特点和误诊原因，提高诊断率。方法 回顾性分析2018-2022年我中心收治的成年人中枢神经系统LMI患者，总结患者的误诊情况并分析原因，并通过文献复习，总结国内外成年人中枢神经系统LMI误诊患者临床资料。结果 我中心共收治7例中枢神经系统LMI患者，均以发热、头痛为主诉就诊，部分患者伴呼吸衰竭和意识障碍。7例均通过病原学检测确诊，但早期均被误诊。其中误诊为上呼吸道感染5例，病毒性脑膜炎3例，结核性脑膜炎4例，误诊时间为(9.4±4.8) d。患者多采用利福平+喹诺酮+磺胺类药物治疗，5例完全恢复，2例遗留后遗症。文献复习发现目前国内外共47例较完整的误诊患者资料，绝大多数患者通过脑脊液培养确诊。关于误诊疾病的类型，文献中以颅内感染最常见，其次为内科系统疾病和其他类型疾病，误诊中位时间11(1.5～95) d，给予青霉素等药物治疗后多数患者预后良好。结论 中枢神经系统LMI临床表现和辅助检查常不典型，临床医生应提高认识，减少或避免误诊。

• 单位
  神经内科; 解放军总医院