摘要
背景 中枢神经系统单核细胞增生李斯特菌感染(Listeria monocytogenes infection,LMI)常与多种疾病临床表现类似,极易误诊。目的 结合文献分析我中心成年人中枢神经系统LMI的临床特点和误诊原因,提高诊断率。方法 回顾性分析2018-2022年我中心收治的成年人中枢神经系统LMI患者,总结患者的误诊情况并分析原因,并通过文献复习,总结国内外成年人中枢神经系统LMI误诊患者临床资料。结果 我中心共收治7例中枢神经系统LMI患者,均以发热、头痛为主诉就诊,部分患者伴呼吸衰竭和意识障碍。7例均通过病原学检测确诊,但早期均被误诊。其中误诊为上呼吸道感染5例,病毒性脑膜炎3例,结核性脑膜炎4例,误诊时间为(9.4±4.8) d。患者多采用利福平+喹诺酮+磺胺类药物治疗,5例完全恢复,2例遗留后遗症。文献复习发现目前国内外共47例较完整的误诊患者资料,绝大多数患者通过脑脊液培养确诊。关于误诊疾病的类型,文献中以颅内感染最常见,其次为内科系统疾病和其他类型疾病,误诊中位时间11(1.5~95) d,给予青霉素等药物治疗后多数患者预后良好。结论 中枢神经系统LMI临床表现和辅助检查常不典型,临床医生应提高认识,减少或避免误诊。
-
单位神经内科; 解放军总医院