PD-L1高表达、驱动基因突变阳性非小细胞肺癌的临床病理学特征

作者：谷雨妹; 刘菲菲; 赵宏颖; 金木兰; 路军; 李雪^*

来源：临床与实验病理学杂志, 2023, 39(11): 1311-1315.

DOI：10.13315/j.cnki.cjcep.2023.11.006

• 肺肿瘤
• 非小细胞肺癌
• PD-L1
• 驱动基因突变
• 临床病理
• 组织学

目的 探讨PD-L1高表达、驱动基因突变阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的临床病理学特征。方法 收集141例PD-L1高表达、驱动基因突变阳性NSCLC患者的临床资料，采用免疫组化法、ARMS-PCR法、二代测序(next-generation sequencing, NGS)检测PD-L1表达和驱动基因突变情况，分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 141例NSCLC患者肿瘤细胞PD-L1高表达，其中TPS百分比≥50%且<60%者57例；≥60%且<70%者18例；≥70%且<80%者35例；≥80%者31例。141例PD-L1高表达的NSCLC患者中，53例发生驱动基因突变(37.6%),包括4例BRAF 15号外显子突变，9例MET相关突变，17例EGFR相关突变，16例KRAS 2号外显子突变，4例EML4-ALK融合突变和3例其他罕见突变。PD-L1高表达、发生驱动基因突变与患者性别、吸烟史和病理类型均有关(P<0.05)。MET相关突变和KRAS 2号外显子突变男性患者明显多于女性，发生BRAF 15号外显子突变均为女性。PD-L1平均TPS百分比，在MET突变、KRAS 2号外显子突变和3例罕见突变患者中较高。33例发生BRAF 15号外显子突变、MET扩增或突变、EGFR相关突变和3例其他罕见突变的病例中，PD-L1在实性、腺管、微乳头状排列的肿瘤细胞中高表达；20例发生KRAS 2号外显子突变和EML4-ALK融合突变的病例中，PD-L1在实性巢状排列的肿瘤细胞中高表达。结论 NSCLC中PD-L1高表达和驱动基因突变阳性与肿瘤低分化程度相关，分化差的肺腺癌手术标本，应尽可能选取实性、微乳头状或腺管状排列肿瘤组织检测PD-L1表达和驱动基因突变。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院