采取普通病案归档提高病案质量的应用效果

作者：吕雅萍; 罗美芳^*; 张薛; 潘志敏

来源：智慧健康, 2021, 7(25): 124-126.

DOI：10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.25.040

• 病案管理
• 急诊诊断相关分组
• 病案差错率
• 管理措施

目的探讨普通病案归档管理对病案管理质量、疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DGRs)的影响。方法调取中国人民解放军陆军第七十一集团军医院2019年1月至2020年1月的出院病案资料作为研究资料,共涉及出院病案5247份,此阶段未实施普通病案归档管理,作为对照组;2020年2月至2021年2月本院正式实施普通病案归档管理措施,共调取5301份出院病案作为研究资料,命名为观察组。对不同年份病案管理情况进行整理,对比普通病案管理实施前后病案归档率、病案差错情况。结果对照组病案归档率为67.09%(3520/5247)、DGRs入组率70.86%(3718/5247),观察组病案归档率为95.60%(5068/5301)、DGRs入组率98.38%(5215/5301),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者基本信息错误、诊断信息错误、治疗信息错误等病案差错率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院通过实施普通病案归档管理,使本院的病案归档率显著提升,得到显著改善病案管理质量,降低差错率,有助于DGRs的应用;通过改进普通病案归档管理细则,可有效促进病案质量的提升,具有较高的应用价值,值得推广。