正常直径胆总管行腹腔镜胆总管探查取石并一期缝合的临床疗效研究

作者：吴思远; 马乐; 朱春富^*

来源：手术电子杂志, 2022, 9(05): 19-24.

• 胆总管结石
• 腹腔镜
• 一期缝合
• 正常直径

目的 探讨对于胆总管为正常直径的胆总管结石患者行腹腔镜下探查并一期缝合(primary closure after laparoscopic bile duct exploration,PCLBDE)的临床疗效。方法 回顾性分析2018年6月-2021年7月笔者所在医院肝胆外科收治的152例行PCLBDE胆总管结石患者的临床资料。依据胆总管直径将患者分为正常组（胆总管直径0.6～0.8 cm,n=66）和扩张组（胆总管直径>0.8 cm,n=86），分析两组患者的相关临床指标。结果 152例患者皆顺利完成PCLBDE手术，无中转开腹患者，无严重并发症发生。两组手术时间（95.91±33.49） min VS (102.56±36.12) min、术中出血量（22.6±27.53） mL VS (18.48±10.58) mL、术后引流管留置时间（4.29±1.53） d VS (4.49±1.57) d相比，差异无统计学意义（P>0.05）。与扩张组相比，正常组术后住院时间更短（5.86±1.53） d VS(6.93±2.25) d，差异具有统计学意义（P<0.05）。正常组5(7.58%)例患者出现并发症（2例腹腔残余感染，2例轻微胆漏，1例结石复发），扩张组10(11.63%)例患者出现并发症（3例腹腔残余感染，4例轻微胆漏，3例结石复发），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访1～36个月，两组患者随访时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。正常组1例胆总管结石复发，扩张组3例胆总管结石复发，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于正常直径胆总管结石的患者，在严格掌握适应证、确保手术操作熟练的情况下，行腹腔镜下胆总管探查一期缝合术是安全、可行和有效的。

• 单位
  南京医科大学