七味三芎汤治疗冠状动脉临界病变瘀阻心脉证

作者：白永胜; 白艳荣^*

来源：中医学报, 2020, 35(06): 1301-1306.

DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2020.06.292

• 冠心病
• 七味三芎汤
• 冠状动脉临界病变
• 瘀阻心脉证
• 脂蛋白相关磷脂酶A2
• 生活质量
• 心功能

目的:观察七味三芎汤对冠状动脉临界病变(瘀阻心脉证)患者的临床疗效及对血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,LP-PLA2)的影响。方法:采用随机数字表法抽取69个数随机分给69例冠状动脉临界病变患者,将每位患者所得到的数码除以2,得到余数为0的为对照组(34例),余数为1的为试验组(35例)。对照组给予冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称"冠心病")二级预防治疗(瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片);试验组在上述基础上服用七味三芎汤(中药颗粒剂),每日1剂,开水冲400 mL,每次200 mL,早晚温服。两组均治疗18个月。治疗后,评估两组患者的临床疗效,采用免疫荧光法测定治疗前及治疗6、12、18个月血清LP-PLA2的水平,观察两组治疗前后冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)测定的冠状动脉狭窄情况,运动平板试验变化情况、西雅图心绞痛量表各项目评分。结果:治疗后,试验组的有效率为100%,对照组为91.2%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清LP-PLA2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者LP-PLA2均呈下降趋势;治疗6、12、18个月时,试验组和对照组LP-PLA2比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗前与治疗6、12、18个月及6个月与18个月的LP-PLA2比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前与治疗12、18个月的LP-PLA2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。时间和分组因素存在交互效应,提示随着时间的增加,不同分组对LP-PLA2的影响比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后CAG测定的冠状动脉狭窄情况比较,差异无统计学意义(χ2=7.702,P>0.05);试验组治疗前后CAG测定的冠状动脉狭窄情况比较,差异有统计学意义(χ2=8.814,P<0.05)。两组治疗后运动平板试验阳性结果比较,差异有统计学意义(χ2=5.226,P<0.05)。治疗前,两组患者西雅图心绞痛量表各项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗18个月后心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗18个月后疾病认知程度、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗18个月后的以上评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏心输出量(cardiac output per stroke,CO)、左心室收缩末期内经(left ventricular end systolic dimension,LVSD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗18个月后,试验组的LVEF、CO高于对照组,LVESD低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:七味三芎汤能够提高冠状动脉临界病变患者的临床疗效,降低血清LP-PLA2水平,改善患者心肌缺血状况及心功能,提高心绞痛患者生活质量。

• 单位
  陕西中医药大学附属医院