连续肾脏替代疗法与乌司他丁联合治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

作者：陈云; 周艳; 陈炜炜

来源：中国基层医药, 2020, 27(24).

• 呼吸窘迫综合征, 成人
• 肾替代疗法
• 呼吸, 人工
• 死亡率
• 白细胞介素6
• 肿瘤坏死因子α
• 乌司他丁

目的观察急性呼吸窘迫综合征患者采用连续肾脏替代疗法、乌司他丁联合治疗的疗效。方法选择2017年1月至2018年12月临海市第一人民医院重症监护室收治的急性呼吸窘迫综合征患者92例作为研究对象。按照来诊时间排序, 序列号为单双号分别做对照组和观察组各46例。所有患者给予抗炎、机械通气等常规治疗, 对照组患者给予连续肾脏替代疗法治疗。观察组在对照组治疗方案基础上给予注射用乌司他丁治疗。比较两组患者治疗前后血清炎性因子水平、氧合状态、病死率、机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间, 以及治疗期间并发症发生情况。结果两组患者治疗后白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与治疗前相比均有改善(均P<0.05), 但观察组水平均低于对照组, 且差异均有统计学意义(t=4.810, P<0.001;t=3.081, P=0.003;t=7.046, P<0.001;t=5.809, P<0.001);两组患者治疗后动脉血气中的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)(PaO2/FiO2)、pH与治疗前相比均有改善, 但观察组PaO2、PaCO2、OI均高于对照组(t=4.999, P<0.001;t=2.817, P=0.007;t=2.896, P=0.005), 两组pH值差异无统计学意义(t=1.435, P=0.157);观察组患者病死率(4.35%)、并发症发生率(34.78%)均明显低于对照组(17.39%、56.52%)(χ2=4.039, P=0.044;χ2=4.381, P=0.036);观察组患者机械通气时间和ICU住院时间均明显短于对照组, 且差异均有统计学意义(t=3.883, P<0.001;t=4.328, P=0.007)。结论连续肾脏替代疗法联合乌司他丁能够降低急性呼吸窘迫综合征患者病死率和并发症发生率, 改善患者氧合状态, 降低炎性因子水平, 具有重要的临床应用价值。

• 单位
  临海市第一人民医院