儿童活体肝移植术后罕见并发症——右侧膈疝

作者：曲伟; 朱志军^*; 魏林; 孙丽莹; 曾志贵; 刘颖; 王君; 檀玉乐; 张梁; 何恩辉

来源：器官移植, 2020, 11(04): 461-465.

• 儿童肝移植
• 活体肝移植
• 膈疝
• 胆道闭锁
• 碱性磷酸酶
• 门静脉高压
• 胆漏

目的分析儿童活体肝移植术后发生右侧膈疝的临床特点、致病原因和治疗经验。方法回顾性分析3例儿童活体肝移植术后发生右侧膈疝受者的临床资料,分析其临床特点和诊疗经过,总结治疗经验。结果3例活体肝移植术后发生膈疝患儿的原发性疾病均是胆道闭锁。膈疝发生时间为肝移植术后4～6个月。膈疝内容物包括腹膜内位和腹膜间位的组织和器官。膈肌缺损均位于右膈后内侧区,术中行一期间断缝合修补,长期随访无膈疝复发。结论儿童活体肝移植术后发生右侧膈疝的临床表现多样,危险因素包括营养不良状态、低体质量、手术创伤、胆漏导致的化学腐蚀、局灶性感染以及胸膜-腹腔内压力梯度等。手术干预是肝移植术后膈疝的首选治疗策略。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 首都医科大学