糖尿病患者视盘周围血流和视网膜神经纤维层厚度变化及相关性分析

作者：罗莎; 王月; 封利霞^*

来源：临床眼科杂志, 2023, 31(04): 299-304.

• 糖尿病视网膜病变
• 相干光层析成像术
• 视盘
• 局部血流
• 视网膜神经纤维层厚度

目的 观察无糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者(NDR)及增生型糖尿病视网膜病变(PDR)治疗后的视盘周围血流密度和神经纤维层(pRNFL)厚度变化并进行相关性分析。方法 回顾性病例对照研究。选取确诊为PDR(IV或V期)并治疗后稳定3个月的患者25例(25只眼)、NDR患者38例(38只眼),同期纳入年龄匹配的健康成年人24例(24只眼)作为对照组。受检者均行相干光层析血管成像术(OCTA)检查，将视盘周围分为颞侧上方(TU)、上方颞侧(ST)、上方鼻侧(SN)、鼻侧上方(NU)、鼻侧下方(NL)、下方鼻侧(IN)、下方颞侧(IT)、颞侧下方(TL)8个象限，观察三组在不同区域视盘旁放射状毛细血管网(RPC)血流密度和pRNFL厚度的差异，运用Spearman相关分析两者之间的相关性。结果 与正常对照组比较，NDR组盘周整体、上半侧、下半侧以及TU象限RPC血流密度降低(P<0.05),而PDR组在各区域的RPC血流密度均进一步减少(P<0.05)。NDR组与对照组在各区域pRNFL厚度差异均无统计学意义(P>0.05),PDR组IN、IT和ST象限pRNFL厚度均小于对照组且IT和ST象限pRNFL厚度小于NDR组(P<0.05)。PDR组SN和IN象限pRNFL厚度和RPC血流密度呈高度正相关(r=0.743、0.719,P<0.001),NDR组鼻侧象限(NU和NL)pRNFL厚度和RPC血流密度呈中度正相关(r=0.658、0.672,P<0.001)。结论 OCTA在糖尿病视神经微循环形态评价中具有重要价值。糖尿病患者未发生DR时视盘周围微循环改变可能早于神经纤维的损害，以颞侧上方最为显著。当病情发展至PDR时，pRNFL明显变薄且视盘旁RPC血流密度进一步减少，两者密切相关。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院