腹腔镜右半结肠切除腹腔内与腹腔外吻合术后腹腔感染发生情况的比较

作者：孙曦羽; 邱辉忠; 费凯伦; 徐徕; 陆君阳; 张冠南; 肖毅^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(08): 891-895.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.08.014

• 结肠肿瘤
• 腹腔镜右半结肠切除术
• 腹腔内吻合
• 腹腔外吻合
• 腹腔感染

目的比较腹腔内吻合与腹腔外吻合在腹腔镜右半结肠切除术后30 d内腹腔感染的发生情况。方法对北京协和医院结直肠专业组2013年1月1日至2016年10月31日行腹腔镜右半结肠切除术的结肠癌患者临床资料进行回顾性分析, 排除不能行根治性手术的Ⅳ期结肠癌、急诊手术和中转开腹手术的患者。通过手术时间、术后感染情况和术后住院日等指标, 比较腹腔内和腹腔外两种吻合方式的差异。结果入选的194例患者中, 73例行腹腔内吻合(腹腔内吻合组), 121例行腹腔外吻合(腹腔外吻合组), 两组患者性别、年龄和既往腹部手术史以及肿瘤部位、肿瘤T分期差异均无统计学意义(均P > 0.05)。腹腔内吻合组和腹腔外吻合组的手术时间(平均162.4 min比167.7 min, P= 0.257)、术后排气时间(平均3.3 d比3.4 d, P= 0.744)及淋巴结清扫数量(平均30.3枚比33.8枚, P= 0.071)、术后住院日(中位数均为7 d, P= 0.067), 差异均无统计学意义。腹腔内吻合组患者术后腹腔感染(含吻合口瘘)发生率显著高于腹腔外吻合组[13.7%(10/73)比1.7%(2/121), P= 0.001], 但两组患者手术切口感染[1.4%(1/73)比3.3%(4/121), P= 0.652]、呼吸系统感染[1.4%(1/73)比3.3%(4/121), P= 0.652]及泌尿系统感染[2.7%(2/73)比0.8%(1/121), P= 0.558]的差异均无统计学意义。结论对于腹腔镜右半结肠切除手术, 腹腔内吻合相比腹腔外吻合, 可能会增加患者腹腔感染的风险。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院