中心静脉-动脉血二氧化碳分压差及中心静脉血氧饱和度对住院危重患者拔管失败的预测价值

作者：秦亚飞; 孟凡维

来源：中国急救医学, 2022, 42(03): 234-239.

• 中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]
• 中心静脉血氧饱和度(ScvO2)
• 拔管失败

目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[pressure(central venous-arterial)carbon dioxide, P(cv-a)CO2]、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation, ScvO2)对重症监护室(ICU)机械通气(MV)患者拔管失败的预测效能。方法 选择2017年7月至2021年3月在周口骨科医院ICU行MV治疗的患者147例，根据ICU患者拔管结局将其分为拔管成功组和拔管失败组。对比分析两组患者的一般资料及拔管前后的血流动力学参数、呼吸参数和血气分析参数。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析P(cv-a)CO2拔管前后差值[ΔP(cv-a)CO2]和ScvO2拔管前后差值(ΔScvO2)对MV患者拔管失败的预测评估价值。结果 年龄≥60岁、MV应用时间≥7 d、感染、ΔP(cv-a)CO2≥40%是危重患者拔管失败的危险因素；ΔScvO2≤5.4%是危重患者拔管失败的保护因素。ΔP(cv-a)CO2、ΔScvO2和ΔP(cv-a)CO2联合ΔScvO2预测患者拔管失败的ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.802(0.649～0.952)、0.803(0.659～0.938)、0.884(0.782～0.982)。结论 ΔP(cv-a)CO2和ΔScvO2是预测危重患者拔管失败的独立危险因素，ΔP(cv-a)CO2和ΔScvO2的联合预测价值高于单独应用。