血浆可溶性白细胞分化抗原14早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤的价值

作者：沈雯雯; 刘琴; 姜小敢; 陈尚华

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(07): 698-701.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.07.011

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 可溶性白细胞分化抗原14

目的 观察脓毒症患者血浆可溶性白细胞分化抗原14（soluble leukocyte differentiation antigen 14, sCD14）水平变化，探讨其对脓毒症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的早期预测价值。方法 脓毒症患者80例，发生AKI者58例为AKI组，未发生AKI者22例为非AKI组。比较2组入住ICU 24 h内急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health scoring systemⅡ,脓毒症休克比率55.17%,APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment, SOFA）评分及入住ICU次日血浆sCD14、血清降钙素原、乳酸、肌酐、白细胞介素-6、C反应蛋白水平，估算肾小球滤过率，入住ICU 24 h尿量；绘制ROC曲线，评估血浆sCD14对脓毒症患者发生AKI的预测价值。结果 AKI组血浆sCD14[705.37（428.11,925.96） ng/L],血清肌酐[120.88（101.07,130.35）μmol/L]、降钙素原[(6.85（2.89,18.22）μg/L]、乳酸[（5.58±2.13）mmol/L]、C反应蛋白[（156.33±31.55） mg/L]、白细胞介素-6[（162.11±47.03） ng/L]水平，脓毒性休克比率（55.17）%,APACHEⅡ评分[（21.63±8.91）分]和SOFA评分[（8.56±1.35）分]均高于非AKI组[350.62（285.37,403.05）ng/L、108.56（95.25,118.24）μmmol/L、2.72（1.42,9.67）μg/L、（3.71±1.21）mmol/L、（76.83±18.82） mg/L、（132.99±34.68） ng/L、27.27%、（16.81±7.73）分、（6.92±1.23）分]（P2）]低于非AKI组[(76.52（61.25,87.52） mL/（min·1.73 m2）]（P0.05）。血浆sCD14、血清肌酐、估算肾小球滤过率分别以389.77 ng/L、119.79μmol/L、65.63 mL/（min·1.73 m2）为最佳截断值，预测脓毒症患者发生AKI的AUC分别为0.811（95%CI:0.708～0.890,P<0.001）、0.672（95%CI:0.558～0.773,P=0.011）、0.739（95%CI:0.629～0.831,P<0.001）,灵敏度分别为81.03%、53.45%、72.41%,特异度分别为77.27%、81.82%、77.27%。血浆sCD14预测脓毒症患者发生AKI的AUC大于血清肌酐（Z=2.044,P=0.041）,与估算肾小球滤过率比较差异无统计学意义（Z=0.815,P=0.415）。结论 脓毒症患者发生AKI的早期血浆sCD14水平增高，其灵敏度、特异度均高于血清肌酐。

• 单位
  皖南医学院附属弋矶山医院; 华东师范大学