肝硬化食管胃静脉曲张的内镜治疗

作者：尹凯歌; 靳晓旭; 冯志杰^*

来源：临床荟萃, 2018, 33(11): 929-932.

• 肝硬化
• 食管和胃静脉曲张
• 内镜下静脉曲张套扎术
• 内镜下硬化剂注射术
• 内镜下组织胶注射术

肝硬化食管胃静脉曲张出血是危及生命的门脉高压并发症。食管静脉曲张一级预防策略为非选择性β受体阻滞剂(non-selective beta blockers,NSBBs)或内镜下静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL),急性出血时首选EVL,其二级预防推荐NSBBs联合EVL。胃静脉曲张出血中,食管胃静脉曲张1型(gastroesophageal varices type 1,GOV1)应用EVL,食管胃静脉曲张2型(gastroesophageal varices type 2,GOV2)和孤立胃静脉曲张(isolated gastric varices,IGV)推荐内镜下组织胶注射术。预防胃静脉曲张再出血方面,内镜下组织胶注射术和经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)可应用于GOV2型和IGV,EVL、NSBBs或内镜下组织胶注射术可应用于GOV1型。胃静脉曲张一级预防可选用NSBBs或内镜下组织胶注射术。

• 单位
  河北医科大学第二医院