肝功能相关指标诊断婴儿胆道闭锁的价值

作者：殷润开; 赵瑞芹^*; 付海燕; 白革兰; 李海花; 殷春兰; 石伟娜; 刘亚丽; 程丽娟; 贾霄云; 李桂桂; 赵世光; 李晓雷

来源：实用医学杂志, 2021, 37(12): 1607-1612.

• 胆道闭锁
• γ-谷氨酰转肽酶
• 直接胆红素
• 总胆汁酸
• 谷丙转氨酶

目的探讨血γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)对婴儿胆道闭锁(BA)的诊断价值。方法选取2013年1月至2020年1月住院治疗的胆汁淤积症患儿544例作为研究对象。根据胆道造影结果将患儿分为BA组(n=268)和非BA胆汁淤积组(n=276),然后对每组患儿根据月龄再次分为1～2月龄组、2～3月龄组和≥3月龄组。分别比较BA组和非BA胆汁淤积组,以及各月龄组BA组和非BA胆汁淤积组GGT、DB、TBA、ALT水平。将差异有统计学意义的指标纳入受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算ROC曲线下面积(AUC)和最佳诊断界值。结果胆汁淤积的发病年龄BA组早于非BA组(P<0.05),两组间性别比较差异无统计学意义(P>0.05);各月龄组中两组间性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);BA组DB、ALT、TBA、GGT水平均明显高于非BA胆汁淤积组(P<0.001);GGT的AUC最大,为0.828(95%CI:0.794～0.863),当GGT取值276 U/L时,诊断BA的敏感度和特异度分别为70.8%、80.1%;1～2月龄组和2～3月龄组中均GGT的AUC最大,分别为0.857(95%CI:0.804～0.910)、0.883(95%CI:0.828～0.939),诊断界值分别为194 U/L、340 U/L;≥3月龄组DB的AUC最大,为0.758(95%CI:0.674～0.841);当DB取值112.45μmmol/L时,诊断BA的敏感度和特异度分别为81.3%、64.8%。结论 GGT和DB对BA均具有良好的诊断价值;GGT对1～3月龄BA患儿具有良好诊断价值;对于≥3月龄BA患儿,DB具有更好的诊断意义。

• 单位
  河北省儿童医院