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摘要
目的 研究共面调强放射(IMRT)与非共面IMRT在食管癌大范围淋巴结预防性照射中的剂量差异。方法 将92例食管癌患者纳为研究对象，将其均分为共面IMRT组与非共面IMRT组治疗。比较两种放射计划的近期疗效、放射性反应，放射性指标[计划靶区(PVT)剂量参数、适形指数(CI)、剂量不均匀性指数(HI)、危及器官]、随访1年比较两组肿瘤局部控制率。结果 两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。共面组患者放射性肺炎分级较非共面组严重，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组PTV剂量参数Dmax、Dmin及Dmean水平、CI及HI指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。非共面组双肺受照剂量V5、V10、V20、V30及MLD水平均较共面组下降，心脏受照剂量V30、V40、V45、V55及Dmean水平均较共面组上升，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组脊髓D1cc受照剂量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。全部病例随访1年，采用Kaplan-Meier法分析其局部控制率，结果提示，共面组1年局部控制率为64.1%,非共面组为72.6%,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论 非共面IMRT能更为有效地保护胸中段食管癌患者正常肺组织，减少放射性肺炎发生率，并提高患者1年局部控制率，但非共面IMRT可能增加心脏受照剂量，造成心脏损伤，对合并心肌病、瓣膜病变等患者应慎重。
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单位南阳市第二人民医院
