Tokuhashi外科评分Tokuhashi外科修正评分和Tomita外科评分预测硬膜外脊柱转移瘤患者预后的临床价值

作者：梁堂钊; 万勇; 龙光华; 邹学农; 彭新生; 郑召民

来源：中华肿瘤杂志, 2010, 32(11): 875-880.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2010.11.017

• 肿瘤
• 脊柱转移
• 预后评分
• 生存

目的 评价Tokuhashi外科评分、Tokuhashi外科修正评分和Tomita外科评分对脊柱转移瘤患者治疗选择与预后预测的临床价值.方法 回顾性分析104例经病理学确诊并获得随访的硬膜外脊柱转移瘤手术患者的临床和随访资料.绘制Tokuhashi外科评分、Tokuhashi外科修正评分和Tomita外科评分在预期寿命为3个月内死亡、6个月内死亡、12个月内死亡以及24个月内死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),比较它们预测患者生存时间的准确性.绘制Kaplan-Meier生存曲线,计算3种评分系统中各得分段患者的术后中位生存时间,并与预计生存时间进行比较.对3种评分系统的结果与患者的生存时间进行Spearman相关分析.结果 全组患者的中位生存时间为8.0个月.ROC曲线分析结果显示,Tokuhashi外科评分、Tokuhashi外科修正评分和Tomita外科评分的准确性差异无统计学意义(P＞0.05).在各时间段内,Tokuhashi外科评分的AUG值均较小,诊断准确性低.Tokuhashi外科修正评分在12个月内死亡和24个月内死亡组的AUG值均＞0.7,诊断准确性较高.Tomita外科评分在6个月内死亡和24个月内死亡组的AUC值较大,诊断准确率较高.Kaplan-Meier生存分析结果显示,3种评分系统中各得分段患者的术后中位生存时间与预计生存时间并不完全相符.Tokuhashi外科评分和Tokuhashi外科修正评分的结果与患者的生存时间呈正相关(γ=0.414,P=0.0001和γ=0.426,P=0.0001),而Tomita外科评分的结果与患者的生存时间呈负相关(γ=-0.521,P=0.001).结论 3种评分系统的结果与硬膜外脊柱转移瘤患者的预后密切相关.如将Tokuhashi外科修正评分和Tomita外科评分结合使用,可能可以更好地预测硬膜外脊柱转移瘤患者术后生存情况,并用来指导手术的选择.

• 单位
  中山大学附属第一医院