脉管或神经浸润在早期胃癌患者预后评估中的应用

作者：刘超; 屈亚琦; 姬乐; 白铁成

来源：实用癌症杂志, 2022, 37(04): 638-641.

• 早期胃癌
• 脉管或神经浸润
• 预后
• Nomogram模型

目的 探讨脉管或神经浸润(LVI/PNI)在早期胃癌患者预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析接受根治性手术的523例早期胃癌患者的临床资料，并随访术后5年无病生存期(DFS)情况。采用χ~2检验分析LVI/PNI与临床病理特征的相关性；分别采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型进行单因素和多因素预后分析；根据独立危险因素构建Nomogram复发预测模型，并用C-index和校正曲线检测模型的准确性。结果 共73例(14.0%)早期胃癌患者存在LVI/PNI(+)。LVI/PNI(+)多见于术前血CEA升高、Lauren分型为弥漫型/混合型、肿瘤分化更差、T1b期或有淋巴结转移的患者(P均<0.05)。LVI/PNI(+)和LVI/PNI(-)组5年DFS率分别为69.9%和88.0%,存在明显差异(P<0.001)。预后分析显示：年龄>65岁(HR=3.170,P<0.001)、术前血CEA> 5 ng/ml(HR=1.491,P=0.041)、T1b期(HR=1.763,P=0.028)、淋巴结转移阳性(HR=2.493,P=0.004)和LVI/PNI(+)(HR=1.917,P=0.018)是早期胃癌术后复发的独立危险因素。基于这5个指标构建早期胃癌复发Nomogram预测模型，内部验证显示C-index为0.744,模型预测曲线与实际曲线也存在较高的吻合度。结论 LVI/PNI是早期胃癌患者术后复发的独立危险因素，基于LVI/PNI构建的Nomogram模型能够较好地预测患者预后，并指导临床决策。

• 单位
  延安大学附属医院; 陕西省人民医院