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摘要
目的探讨超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入鼻肠管在重症患者中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2021年6月至2022年4月在中南大学湘雅医院重症医学科需留置鼻肠管的患者80例, 按系统随机化法分为对照组和试验组各40例, 试验组采取超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入方法, 对照组采取传统超声引导置入方法。2组最后以腹部X线示鼻肠管过幽门为置管成功金标准。统计2组患者置管情况、操作耗时、定位的效能等相关指标。结果试验组成功置入38例, 失败2例, 对照组成功置入27例, 失败13例, 对照组失败后使用试验组方法再次置管, 均置入成功。试验组置管成功率为95.0%(38/40), 高于对照组的67.5%(27/40), 差异有统计学意义(χ2=9.93, P<0.05)。试验组操作耗时(45.2 ± 14.2) min, 显著低于对照组的(70.2 ± 17.7) min, 差异有统计学意义(t=-5.51, P<0.05)。试验组鼻肠管定位的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均为100.0%, 高于对照组的38.4%、77.7%、72.4%、45.4%、65.0%;试验组假阳性率、假阴性率均为0, 低于对照组的22.2%、61.5%, 差异均有统计学意义(χ2值为4.69～16.97, 均P<0.05)。结论超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入法是床旁超声引导下的一种创新鼻肠管置入技术, 该方法能明显缩短床旁鼻肠管的放置时间, 提高置管成功率, 且有较高的定位准确率, 具有较高的临床应用价值。
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