腔内超声与病理诊断直肠癌浸润深度的对比研究

作者：廖盛日; 陈敏华; 戴莹; 范智慧; 赵爱莲; 苏向前; 顾晋

来源：中华医学杂志, 2006, (34): 2404-2408.

DOI：10.3760/j:issn:0376-2491.2006.34.008

• 腔内超声检查
• 直肠肿瘤
• 病理学

目的评价腔内超声(ELUS)对直肠癌浸润深度诊断的准确性,探讨其影响因素。方法对117例未放化疗的直肠癌患者术前行腔内超声检查,参考 TNM 分期标准进行浸润深度分期诊断,并与术后病理组织学结果对照;分析肿瘤部位、肿瘤浸润深度、病变周围炎症和纤维化等因素对诊断准确性的影响。结果腔内超声对117例直肠癌浸润深度诊断总准确性达76.9％(90/117),pT_1、pT_2、pT_3、pT_4各期诊断灵敏性分别为87.5％(7/8)、51.7％(15/29)、85.7％(60/70)、80.0％(8/10);共误诊27例,其中14例过深判断,13例过浅判断。腔内超声对 pT_2期诊断灵敏性最低,误诊14例中13例腔内超声过深判断为 uT_3期;肿瘤浸润深度、炎症或纤维化深度>1/3肌层的 pT_2期直肠癌腔内超声易过深判断。过浅判断13例中7例肿瘤位于直肠上段、4例肿瘤导致肠腔明显狭窄。腔内超声对直肠中下段肿瘤浸润深度误诊率为18.5％(17/92),对于直肠上段肿瘤误诊率达40.0％(10/25),两组误诊率比较差异有统计学意义(P=0.024)。结论腔内超声对直肠癌浸润深度诊断总准确性较高,但存在过深判断及过浅判断的可能性,过深判断为影响 pT_2期直肠癌诊断准确性的重要因素,炎症、纤维化及肿瘤累及深度可能与过深判断有关;肿瘤位于直肠上段或肠腔明显狭窄为过浅判断的常见原因。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所