全程营养管理在晚期胃癌化疗病人中的应用

作者：辛晓伟; 方玉^*; 龚丽青; 王艳莉; 张小田; 鲁志豪

来源：肠外与肠内营养, 2019, 26(04): 193-197.

DOI：10.16151/j.1007-810x.2019.04.001

• 上消化道肿瘤
• 化疗
• 营养风险
• 营养不良
• 营养管理

目的:观察全程营养管理对晚期胃癌多周期化疗病人营养状况的影响。方法:对晚期胃癌首次化疗病人进行前瞻性研究,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛查和评价,NRS 2002 <3及PG-SGA 0～3分病人给予饮食指导,NRS 2002≥3或PG-SGA≥4分病人根据"营养不良五阶梯治疗原则"进行营养干预,对营养支持病人定期进行监测及评效,比较化疗期间病人的营养状况、体质量、能量及蛋白质达标情况。结果:44例病人全部完成6周期化疗,并进行结果分析。第1～6周期病人营养风险的发生率逐次减少(56.8%vs 31.8%vs 22.7%vs 18.2%vs 20.5%vs 13.6%,P <0.001),差异有统计学意义。病人在不同化疗阶段的营养不良发生率差异有统计学意义(P <0.001)。与第1周期化疗前比较,有营养风险及中度/重度营养不良病人在第2～6周期化疗前体质量基本维持稳定;第1～6周期化疗前,有营养风险病人体质量明显低于无营养风险病人(P <0.05),严重营养不良组病人体质量显著低于营养良好/可疑营养不良组(P <0.05),中度营养不良组与营养良好/可疑营养不良组相比无显著性差异(P> 0.05)。第1、2、3、4、5周期化疗前饮食热量摄入显著低于目标热量推荐值(P <0.05);第1、2、4、6周期化疗前饮食蛋白质摄入显著低于目标推荐值(P <0.05)。结论:随着化疗进行,晚期上消化道肿瘤化疗病人的营养风险及营养不良发生率逐渐减少,体质量丢失减少,病人的营养状况得到维持/改善。

• 单位
  恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 中国医学科学院北京协和医学院; 北京市肿瘤防治研究所