3.0 T MR 3D-TOF序列与3D-FIESTA序列融合图像在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值

作者：郭田田; 张秋妹; 徐建; 苗重昌

来源：临床放射学杂志, 2018, 37(03): 387-391.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2018.03.007

• 三叉神经痛
• 磁共振成像
• 融合图像
• 微血管减压术

目的探讨3.0 T MR三维时间飞跃(3D-TOF)序列与三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列融合图像在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值。方法回顾性分析31例经微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者的病例资料,术前均行3D-TOF序列、3D-FIESTA序列检查。由两名5年以上工作经验的放射科诊断医师,采用双盲法分别对3D-TOF序列重组所得多平面图像(A组)及3D-TOF序列与3D-FIESTA序列融合图像(B组)对脑池段神经血管关系的显示情况进行评判,并采用Kappa分析对两名医师的主观评判结果行一致性评价。采用χ2检验比较A、B组图像对脑池段神经血管关系显示情况的差异。以手术探查结果为金标准,分别计算A、B组诊断神经血管关系的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,采用χ2检验比较A、B组诊断神经血管关系的敏感度、特异度、准确度、阳性似预测值和阴性预测值的差异。结果两名医师对A、B组图像显示脑池段神经血管关系主观评判的Kappa值分别为0.691、0.931(检验水准α=0.05),B组的一致性优于A组。A、B组图像对脑池段神经血管关系显示情况的差异有统计学意义(P=0.000,P<0.05)。31例受检者术中发现有血管接触或压迫者共29例,A组诊断神经血管关系的敏感度、特异度、准确度和阴性预测值分别是90%(26/29)、50%(1/2)、87%(27/31)、25%(1/4),B组诊断神经血管关系的敏感度、特异度、准确度和阴性预测值分别是97%(28/29)、100%(2/2)、97%(30/31)、67%(2/3),均高于A组,且差异有统计学意义(P值分别为0.045、0.000、0.009和0.000,P<0.05)。A、B组诊断神经血管关系的阳性预测值分别为96%(26/27)和100%(28/28),差异无统计学意义(P=0.13,P>0.05)。结论 3D-TOF序列与3D-FIESTA序列融合图像能清晰显示三叉神经与周围血管的空间关系,具有更高的诊断效能。

• 单位
  徐州医科大学