心包剥脱术治疗缩窄性心包炎患者的近期疗效分析——单中心结果

作者：曹安强; 罗勇; 袁武^*; 程力剑; 陈剑; 王伟; 赵龙; 陈杰

来源：岭南心血管病杂志, 2020, 26(04): 424-428.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9688.2020.04.12

• 缩窄性心包炎
• 心包剥脱术
• 回顾性分析

目的总结127例缩窄性心包炎外科患者的手术治疗经验及疗效,为缩窄性心包炎手术时机及治疗方法提供依据。方法收集2015年3月至2019年3月成都市第三人民医院完成心包剥脱术的患者127例,根据患者发病到术前的病程分为5组:3个月以内组,3～6个月组,6～12个月组,1～3年组,3年以上组;统计各组患者的人数比例、症状、体征、手术时间、术后并发生症发生率及预后,手术后医生满意度等指标,对缩窄性心包炎外科手术效果作一简单评价。结果 127例均顺利完成手术,围术期死亡3例(2.36%)。随着病程时间的延长,患者术前症状及体征阳性率及严重程度增加;术后肺部并发症、低心排血量发生率有明显增加,尤其当病程超过3年后,低心排血量发生率较其他组有明显增加,住院时间明显延长。3～6个月病程组外科手术操作性差,心包组织残留率高,外科医生手术满意度最差。结论胸骨正中切口是心包剥脱术的最佳切口选择;术前针对性的强心治疗、营养支持、容量控制可减少术后并发症发生率;3～6个月病程组外科手术操作性差,外科医生手术满意度最差,心包组织残留率高,在病情稳定的情况下可酌情推后手术时间;心包剥脱范围应广泛,尽量做到不残留再狭窄的组织基础,外科医生的技术和策略对患者围术期生存率及远期效果有很大影响。

• 单位
  成都市心血管病研究所; 成都市第三人民医院